基于心電反饋的注意力缺陷 多動(dòng)障礙矯正儀設(shè)計(jì)

0 引言
注意力缺陷多動(dòng)障礙(Attention Deficit Hy-peractivity Disorder，簡(jiǎn)稱(chēng)ADHD)是兒童和青少年常見(jiàn)的行為問(wèn)題之一，是由非智力因素引起的一組征候群，通?；純褐橇φ；蚪咏?。其發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制至今不明，目前認(rèn)為是由多種生物因素、心理和社會(huì)因素所致的兒童期行為、情感和認(rèn)知異常。不同的文化背景和不同地域的患病率不同。國(guó)外流行病學(xué)資料顯示，AD-HD患病率為3％～10％。我國(guó)學(xué)齡兒童ADHD的患病率為6％，并有逐年上升的趨勢(shì)，男女性別比為4：1。ADHD主要以注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)任性、認(rèn)知功能有缺陷、發(fā)育延遲、有學(xué)習(xí)和行為問(wèn)題為突出表現(xiàn)，同時(shí)常常合并多種心理病理表現(xiàn)，其核心問(wèn)題是自制能力不足。盡管隨著年齡的增長(zhǎng)，ADHD兒童的多動(dòng)水平會(huì)下降，但ADHD的很多癥狀可延續(xù)到少年，以至成年，并會(huì)導(dǎo)致成年后的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低下、受教育程度低，工作能力、社交能力低下。約有1O％的AD-HD患者成年后存在嚴(yán)重的精神病或反社會(huì)行為問(wèn)題。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，越來(lái)越多的醫(yī)生和家長(zhǎng)關(guān)注到兒童ADHD，尤其是ADHD患兒成年后的表現(xiàn)和結(jié)局，更是人們最關(guān)心的問(wèn)題，因此，做好早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)和治療很有必要。

1 現(xiàn)有治療方法簡(jiǎn)介
一般來(lái)說(shuō)對(duì)注意力缺陷多動(dòng)障礙的治療方法可分為藥物法和非藥物法。在臨床上通常將這兩種方法結(jié)合使用。
1．1 藥物治療
目前治療ADHD有91％依賴(lài)藥物，且療程均在6個(gè)月以上。具體治療方式大致如下：
(1)中樞神經(jīng)興奮劑治療
簡(jiǎn)稱(chēng)中樞興奮劑，若要療效滿(mǎn)意需維持3個(gè)月以上后才可逐漸減量。研究己證實(shí)，這類(lèi)藥物的短期療效十分顯著，有效率為65％～75％，不同劑量作用不同，高劑量可改善認(rèn)知功能和注意力，低劑量可改善行為、社交技能和沖動(dòng)。
(2)三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑
對(duì)單純ADHD的行為改善最為顯著，但對(duì)注意力的療效不理想，且心血管等方面副作用較大。該類(lèi)藥物可緩解ADHD及抑郁癥狀，其效果與中樞興奮劑相當(dāng)。
(3) a-受體激動(dòng)荊
可樂(lè)平(平均劑量為0．2 mg/d)對(duì)ADHD行為的改善優(yōu)于對(duì)認(rèn)知的改善，常用于合并抽動(dòng)癥的多動(dòng)兒童。
(4)中醫(yī)與中藥治療
包括針灸療法、耳針療法和中成藥等。治療兒童多動(dòng)癥有效率為84．8％，治療期間需結(jié)合心理疏導(dǎo)。
藥物治療可能會(huì)造成患者心血管損害、藥物成癮；厭食、腹痛、腸胃功能紊亂；頭暈、頭痛、失眠、肝損害；多疑、狂躁等精神障礙甚至導(dǎo)致心源性猝死。
1．2 非藥物治療
非藥物制序包括家庭、社會(huì)關(guān)懷教育，心理輔導(dǎo)治療，傳統(tǒng)行為游戲治療和生物反饋治療等。具體方法如下：
(1)家庭與社會(huì)關(guān)懷治療
可由治療師每周給家長(zhǎng)和教師講課，教給他們標(biāo)準(zhǔn)的行為技巧，給孩子制訂獎(jiǎng)懲規(guī)則。多關(guān)注孩子的良好行為而有意忽視不良行為，并且要求老師和家長(zhǎng)以報(bào)告卡的形式互相反映情況，一般培訓(xùn)時(shí)間需8~20周。同時(shí)要有目的地指導(dǎo)多動(dòng)癥兒童與有同情心的伙伴多接觸，這樣不僅可以完成一定的運(yùn)動(dòng)量，而且可為他們提供社會(huì)化的環(huán)境，從而讓他們學(xué)會(huì)處理人際關(guān)系方面的問(wèn)題。
(2)心理輔導(dǎo)治療
該方法通過(guò)語(yǔ)言的自我指導(dǎo)、角色排演、自我獎(jiǎng)賞和自我表?yè)P(yáng)等方法，來(lái)改善和矯正兒童的行為問(wèn)題。具體的操作由心理治療師來(lái)進(jìn)行。治療師教給患兒一些認(rèn)知技巧，包括言語(yǔ)自我指導(dǎo)、解決問(wèn)題方法認(rèn)知模式建立、自我監(jiān)督、自我評(píng)估和自我強(qiáng)化等。通過(guò)角色排演，使兒童在其它場(chǎng)合能夠運(yùn)用這些技巧控制注意力不集中和沖動(dòng)行為。一般每周進(jìn)行治療1~2次，時(shí)間需持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
(3)傳統(tǒng)游戲治療
通過(guò)讓患者做同類(lèi)行為，包括數(shù)黑點(diǎn)、夾乒乓球、拼圖；連續(xù)計(jì)算、回答簡(jiǎn)單問(wèn)題；普通電子游戲等來(lái)讓患者保持較長(zhǎng)時(shí)間的注意力。但是，這些游戲極為枯燥，引不起患者注意或游戲內(nèi)容不適合治療對(duì)象。不能抑制患者注意力的轉(zhuǎn)移，而且某些游戲(例如網(wǎng)絡(luò)游戲)有副作用，容易轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)癮等其它心理疾病，且治療效果會(huì)受到限制。
(4)生物反饋治療
生物反饋治療是指利用各種技術(shù)，以視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)形式顯示體內(nèi)的某些生理活動(dòng)，通過(guò)指導(dǎo)和自我訓(xùn)練，有意識(shí)地控制這些生理活動(dòng)，從而達(dá)到控制某些病理過(guò)程，促進(jìn)機(jī)能恢復(fù)的目的。它的理論基礎(chǔ)是“操作性條件反射”。我們的研究目的就是利用心電生物反饋技術(shù)來(lái)改進(jìn)患者的注意力缺陷和多動(dòng)障礙癥狀。