醫(yī)療體溫計領(lǐng)域 “禁汞”措施兩難

“太可怕了！我來之前在家里找了一上午都沒找到，回去之后我還得找。”在田向陽眼中，家里小小的充汞式體溫計已經(jīng)成了隨時會爆炸的“定時炸彈”。

田向陽是中國健康教育中心的主任醫(yī)師，在參加了“環(huán)境健康與醫(yī)療汞管理研討會”后，他開始嚴(yán)肅地考慮家中發(fā)生汞污染的可能性。

目前，在中國每年約有1.2億支充汞式體溫計被生產(chǎn)出來，而它們已經(jīng)成為了汞污染的巨大隱憂。

醫(yī)療汞污染之憂

據(jù)介紹，衛(wèi)生保健部門所使用的汞雖然并不是人為汞排放的最主要來源，卻是一個與健康緊密相關(guān)的汞污染源。

統(tǒng)計顯示，中國目前每年生產(chǎn)約1.2億支充汞式體溫計，以每只體溫計含汞0.5克計算，用汞就達(dá)600噸。如將水銀血壓計考慮在內(nèi)，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的汞消費(fèi)總量更加驚人。

“極少量的汞就可以造成嚴(yán)重的損害。”中國疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所副所長白雪濤舉例說，1支水銀（汞俗稱水銀）體溫計約含0.7克（700毫克）汞，較大的溫度計含汞量高達(dá)3克。而世界衛(wèi)生組織（WHO）建議的人體最高涉汞量為3.3毫克汞/公斤體重/周。

汞很容易蒸發(fā)到空氣中，且毒性很強(qiáng)。研究顯示，在每立方米1～3毫克汞的環(huán)境中，大約2小時就可導(dǎo)致頭痛、打寒戰(zhàn)、咳嗽、發(fā)燒、腹部絞痛、嘔吐、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重的還會造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、行為紊亂、呼吸道和肺組織損傷，甚至因呼吸衰竭導(dǎo)致死亡。

據(jù)太原環(huán)境醫(yī)學(xué)研究所研究員王秀琴介紹，某校曾有64名學(xué)生做物理實驗時不慎將汞灑落在教室未做徹底清除。兩周后，就有60名學(xué)生出現(xiàn)癥狀或體征，經(jīng)職業(yè)病診斷小組診斷為急性汞中毒的有21例。而2名收集灑落汞的職工，由于未采取任何防護(hù)措施，幾小時后就發(fā)生中毒癥狀。

“我記得非典和今年H1N1流感暴發(fā)時，有關(guān)機(jī)構(gòu)和學(xué)校派發(fā)了大量的體溫計，每個家庭甚至小學(xué)生的鉛筆盒里都有。”田向陽說。

“禁汞”兩難

盡管在禁汞問題上存在著諸多爭論，但一個不爭的事實是，如果國內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在短時期內(nèi)全部采用無汞替代產(chǎn)品，體溫計、血壓計的生產(chǎn)企業(yè)必然受到很大沖擊。

中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會投融資顧問徐珊介紹，目前中國體溫計、血壓計的生產(chǎn)企業(yè)有100多家，其中生產(chǎn)水銀體溫計和水銀血壓計的企業(yè)有20多家。在中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會會員單位中，生產(chǎn)水銀體溫計、血壓計的有11家，產(chǎn)品占整個市場份額80%左右。

此外，對替代產(chǎn)品成本和可靠性的疑慮也成了醫(yī)療領(lǐng)域“禁汞”的絆腳石。

在中國，醫(yī)療領(lǐng)域“禁汞”在幾年前就已經(jīng)展開。據(jù)白雪濤介紹，2006年，原國家環(huán)?？偩趾兔绹h(huán)境保護(hù)署合作開展了“無汞醫(yī)療”試點，北京天壇醫(yī)院和北京積水潭醫(yī)院成為試點醫(yī)院，開始水銀式體溫計和血壓計的大規(guī)模替代工作。

“到今年8月，我們已經(jīng)購置了1350支電子式體溫計和100元電子式血壓計，分別投入13萬元和47.5萬元。”北京積水潭醫(yī)院設(shè)備科科長楊旭波告訴記者。不過他也憂心地表示，削減含汞產(chǎn)品的使用所創(chuàng)造的社會效應(yīng)是無法用金錢來衡量的，但做這件事，醫(yī)院“沒有經(jīng)濟(jì)效益”。

楊旭波還稱，由于一些醫(yī)務(wù)人員對電子式血壓計心存疑慮，不愿意以此作為診斷依據(jù)，對國產(chǎn)的更是不放心，醫(yī)院只能高價進(jìn)口國外產(chǎn)品（每臺血壓計約4700元），同時，每個病房還要放一臺水銀式血壓計。

“若全部完成水銀式體溫計和血壓計的替代，這對醫(yī)院來說是一筆不小的投入。”楊旭波說。

而在中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會看來，完全替代也未必可行。“水銀血壓計、體溫計在測量的精準(zhǔn)度等方面仍具有不可比擬的優(yōu)勢。”徐珊表示，醫(yī)療產(chǎn)品作為國家戰(zhàn)略儲備的重要物資，關(guān)系到民生問題。出現(xiàn)2003年的非典和今年的甲型H1N1疫情時，都需要大量的水銀體溫計。讓醫(yī)院和家庭購置價格高昂的電子式血壓計或體溫計難度很大。

有專家同時指出，由于中國目前還沒有專門的醫(yī)療汞管理方面的法規(guī)，這意味著含汞醫(yī)療產(chǎn)品一旦被淘汰，這些產(chǎn)品中的汞可能得不到符合環(huán)境要求的管理和處置，造成更大的環(huán)境污染。