麻醉機(jī)的安全使用

麻醉機(jī)是用于對(duì)患者實(shí)施全身麻醉、供氧及進(jìn)行輔助或控制呼吸的一套裝置，它要求提供的氧及吸入麻醉藥的濃度應(yīng)精確、穩(wěn)定和容易控制。隨著麻醉學(xué)科的不斷發(fā)展，全麻在現(xiàn)代外科手術(shù)中已占到越來(lái)越大的比重。麻醉機(jī)作為實(shí)施麻醉的一個(gè)重要器械,對(duì)保障病人術(shù)中生命安全有著不可估量的作用。麻醉機(jī)工作正常與否, 直接關(guān)系到病人的安全。因此，如何安全使用麻醉機(jī)非常重要。

在使用麻醉機(jī)的時(shí)候應(yīng)該著重注意以下幾方面：

1. 由于麻醉機(jī)使用的新鮮氣體可由壓縮氣筒或中心供氣系統(tǒng)提供，故在使用壓縮氣筒時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行。

2. 麻醉氣體供給除Ｎ２Ｏ經(jīng)由流量計(jì)控制直接輸入環(huán)路與Ｏ２混合供病人吸入外，其他都由蒸發(fā)器所盛麻醉藥液揮發(fā)后輸出該麻醉藥蒸氣,并按一定濃度供給病人吸入，故蒸發(fā)器可謂麻醉機(jī)的核心組成部分，關(guān)系到麻醉深淺及病人的安全。

3. 使用低流量循環(huán)緊閉麻醉時(shí)，麻醉機(jī)低壓系統(tǒng)和呼吸回路的密閉性能要良好，泄漏不得超過(guò)２００ｍｌ／ｍｉｎ；要具有精準(zhǔn)的氣體流量計(jì)，在低流量情況下，送氣亦要精確；要有高質(zhì)量的蒸發(fā)器，能在流量很低時(shí)（２００ｍｌ／ｍｉｎ）也能準(zhǔn)確地輸出麻醉藥濃度；麻醉呼吸機(jī)同樣要高質(zhì)量的，呼吸機(jī)送出的潮氣量要精確；二氧化碳吸收罐應(yīng)有足夠的容積，至少容納 ５００ｇ 以上的鈉石灰； 呼吸回路以聚乙烯管為好，因其對(duì)麻醉藥的吸收量小。

4. 為了防止麻醉機(jī)輸出低氧性氣體，麻醉機(jī)的安全保障系統(tǒng)及在麻醉前仔細(xì)檢查麻醉機(jī)的各項(xiàng)功能和安全性格外重要。

5. 要重視麻醉機(jī)使用前的消毒與連接，避免因這些方面的疏忽而給患者帶來(lái)痛苦。

6. 隨時(shí)注意麻醉機(jī)安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的報(bào)警，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

臨床上使用麻醉機(jī)相對(duì)容易出現(xiàn)的安全性問(wèn)題有術(shù)后患者肺部感染、呼吸循環(huán)衰竭、低血氧、心跳驟停等，常常給患者帶來(lái)巨大的傷害。導(dǎo)致這些安全性問(wèn)題的原因有很多，與其設(shè)計(jì)、材質(zhì)、臨床操作、使用等因素密切相關(guān)。較為常見(jiàn)的原因有麻醉機(jī)的細(xì)菌污染，由于麻醉機(jī)的一些管腔拆卸、安裝困難，容易造成消毒不夠徹底，被患者體液及呼吸氣體污染后形成細(xì)菌生長(zhǎng)、繁殖的良好場(chǎng)所，使全麻術(shù)后患者肺部感染率明顯增加。還有比較常見(jiàn)的故障是麻醉機(jī)呼吸回路漏氣、潮氣量和設(shè)定值偏不當(dāng)、氣道壓力改變等，均可能引起上述臨床安全性問(wèn)題的出現(xiàn)。

隨著設(shè)計(jì)、生產(chǎn)技術(shù)的不斷改進(jìn)，麻醉機(jī)除了具有基本結(jié)構(gòu)氣路部分外，還配備了電子、電腦控制和監(jiān)測(cè)等儀器設(shè)備。如何對(duì)現(xiàn)代化的麻醉機(jī)設(shè)備進(jìn)行安全性監(jiān)測(cè)，提高其麻醉和機(jī)械通氣的安全性日益重要。

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