一次性輸液器故障分析

臨床上一次性輸液器的應(yīng)用，不僅有效地避免了交叉感染的發(fā)生，而且方便實(shí)惠。但實(shí)際使用中經(jīng)常會(huì)遇到一些問題，如處理不當(dāng)會(huì)造成不良后果，甚至可危及生命?，F(xiàn)將體會(huì)介紹如下。

輸液管上方進(jìn)入空氣

輸液中，如果插入輸液瓶瓶塞后的輸液管針頭與通氣管針頭斜面相對(duì)，距離比較靠近，且通氣針頭位置稍低于輸液管針頭位置時(shí)，輸液管內(nèi)的液體流速所產(chǎn)生的吸力就會(huì)將通氣針頭產(chǎn)生的氣泡吸入輸液管內(nèi)。另外，插入輸液瓶瓶塞后的針頭因瓶塞面較薄，穩(wěn)定性不強(qiáng)，輸液中若輸液管受患者軀體挪動(dòng)等外力影響時(shí)，與之相連的輸液管針頭也會(huì)發(fā)生相應(yīng)方向、位置上的移動(dòng)。隨后，輸液管進(jìn)氣與否也因移動(dòng)后的輸液管針頭與通氣針頭是否處于進(jìn)氣的位置而發(fā)生變化。如果兩針頭處于可進(jìn)氣位置，就可發(fā)生空氣自輸液管針頭處進(jìn)入輸液管內(nèi)。

處理：（1）防止空氣自輸液管上方進(jìn)入，可在輸液管或更換液體往瓶塞里插入針頭時(shí)，避免兩針頭斜面相對(duì)，且保持一定距離；（2）輸液時(shí)，若發(fā)現(xiàn)輸液管上方進(jìn)氣，應(yīng)立即旋轉(zhuǎn)兩針頭之一，調(diào)轉(zhuǎn)針頭斜面方向，使針頭斜面方向向背，可立即防止空氣繼續(xù)進(jìn)入。

液體從空氣管中外漏

為防止液體外流，通常做法是將輸液管瓶瓶塞上的通氣針頭拔下或用手捏住或鉗子夾住通氣管片刻，待輸進(jìn)一定量的液體后再將通氣針頭插入或開放通氣管。這樣做既耽誤時(shí)間又造成浪費(fèi)。處理：（1）為防止液體外漏可在往輸液瓶?jī)?nèi)加入藥液時(shí)，注意抽出的空氣量大于或等于加入的藥液量；（2）在已漏液體的情況下，可將輸液管針頭拔下后，倒轉(zhuǎn)輸液瓶，使瓶?jī)?nèi)空氣自通氣針頭外逸。待瓶?jī)?nèi)外空氣壓力趨于平衡后，再將輸液管針頭插入，外漏現(xiàn)象即可停止［1］。

靜脈血回流

臨床輸液有時(shí)更換未加藥的液體后，因輸液瓶?jī)?nèi)負(fù)壓較大，造成較多血液回流，易給患者心理上造成壓力。處理：可在每次更換液體時(shí)，注意先將通氣針頭插入輸液瓶瓶塞，待輸液瓶?jī)?nèi)的負(fù)壓變成正壓后，再插入輸液管針頭，就會(huì)避免血液回流輸液管內(nèi)的現(xiàn)象。

液體滴入停止并伴有血液回流

有時(shí)輸液輸?shù)街型荆后w輸入停止，血液不斷回流到頭皮針硅膠管內(nèi)。用手加壓后，可將血液擠進(jìn)血管，松手后，血液又繼續(xù)回流。處理上可再取一通暢針頭插入輸液瓶瓶塞，即可恢復(fù)輸液的正常狀態(tài)。

輸液管下段進(jìn)入空氣

輸液時(shí)，若莫菲滴管下段進(jìn)入的空氣量較多時(shí)，很難將其彈出。處理方法：可先關(guān)閉液路，然后不斷彈擊空氣上端的硅膠管外壁，使管內(nèi)空氣上移進(jìn)到莫菲滴管處，隨后再繼續(xù)下移彈擊。還可采用下排氣法，即分離頭皮針，將空氣從輸液器末端排出，再接上頭皮針，但此法易污染接頭處，應(yīng)用時(shí)應(yīng)特別注意。

另外還可用上排纏繞法［3］，方法：關(guān)閉液路，從有氣泡的某段輸液管下方約20～30cm處為起點(diǎn)，以右手拇指與食指捏扁輸液管向上滑提的同時(shí)，將捏扁的輸液管緊緊纏繞在左手食指上，至液面達(dá)莫菲滴管，松開右手，擠壓莫菲滴管使液面達(dá)莫菲滴管的1/2～2/3，再將纏繞左手的輸液管緩慢松開。檢查管內(nèi)無氣泡后調(diào)節(jié)液路至所需滴數(shù)。如管內(nèi)氣泡離莫菲滴管稍遠(yuǎn)，可先降低輸液吊桿，以縮短液體與穿刺點(diǎn)的距離。

輸液管終端濾過器內(nèi)存有空氣

處理：（1）在已進(jìn)氣的情況下，可立即關(guān)閉液路，固定好穿刺針頭后，不斷彈擊頭皮針管外壁，至管內(nèi)空氣上移至輸液管硅膠管，再繼續(xù)彈擊輸液管硅膠管外壁，直至將空氣彈至莫菲滴管處；（2）預(yù)防頭皮針硅膠管進(jìn)空氣，可在輸液排氣時(shí)，當(dāng)液體即將流至終端濾過器，快速將終端濾過器處于垂直，同時(shí)，不斷彈擊終端濾過器外壁，就可將終端濾過器內(nèi)的所有空氣排除出去。