醫(yī)療要聞回顧：Illumina將基因組測(cè)序帶入100美元時(shí)代？

　　醫(yī)改政策

　　國(guó)務(wù)院印發(fā)了十三五醫(yī)改規(guī)劃

　　本周，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，部署加快建立符合國(guó)情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。其中的重點(diǎn)任務(wù)，是要在分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等5項(xiàng)制度建設(shè)上取得新突破。

　　具體而言，到2017年醫(yī)改的主要目標(biāo)有，基本形成較為系統(tǒng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度政策框架;85%以上的地市開展分級(jí)診療試點(diǎn);家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上;基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算，等等。

　　而到2020年的目標(biāo)是，居民人均預(yù)期壽命比2015年提高1歲，孕產(chǎn)婦死亡率下降到18/10萬(wàn)，嬰兒死亡率下降到7.5‰，5歲以下兒童死亡率下降到9.5;個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降到28%左右;基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上;城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生總數(shù)達(dá)到30萬(wàn)人以上，等等。

　　完整改革規(guī)劃見這里。

　　國(guó)內(nèi)醫(yī)改進(jìn)行的同時(shí)，美國(guó)的醫(yī)改也有了新的動(dòng)向。

　　奧巴馬剛發(fā)表告別演說，醫(yī)改就將被廢除?

　　1月20日，總統(tǒng)奧巴馬將下臺(tái)，讓位給唐納德·特朗普。雷鋒網(wǎng)也就此回顧了他當(dāng)政期間在醫(yī)療行業(yè)的政績(jī)。但人未走，茶已涼。

　　本周，由共和黨把控的美國(guó)國(guó)會(huì)參眾兩院已經(jīng)做出了廢除奧巴馬醫(yī)改主要條款的第一個(gè)關(guān)鍵步驟，12日和13日先后批準(zhǔn)一道只需簡(jiǎn)單多數(shù)票即可通過的預(yù)算調(diào)節(jié)程序。這程序規(guī)定以簡(jiǎn)單多數(shù)通過，民主黨人無法通過長(zhǎng)篇發(fā)言來阻撓表決通過。參議院100個(gè)席位中，共和黨控制了52個(gè)席位。

　　預(yù)算決議通過后，特朗普馬上在社交平臺(tái)上寫道，“貴得負(fù)擔(dān)不起”的醫(yī)改法即將成為歷史!

　　共和黨人可以利用這一預(yù)算調(diào)節(jié)程序的授權(quán)，廢除奧巴馬醫(yī)改法案的諸多具體條款。但從技術(shù)層面上說，這不等于正式廢除醫(yī)改。此外，盡管大多數(shù)共和黨國(guó)會(huì)議員支持廢除奧巴馬醫(yī)改，但迄今對(duì)采取何種方案替代并未達(dá)成一致意見。

　　推翻現(xiàn)行醫(yī)改法案的同時(shí)，新一屆政府也要確保平穩(wěn)過渡，建立以病人為中心的醫(yī)療制度。

　　新產(chǎn)品新技術(shù)

　　飛利浦用VR技術(shù)助力脊柱手術(shù)

　　近日，報(bào)道飛利浦宣布了一項(xiàng)“有趣的”手術(shù)導(dǎo)航技術(shù)新突破——“VR”功能。該技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用于他們復(fù)合手術(shù)室的微創(chuàng)脊柱外科手術(shù)中。

　　飛利浦的脊柱手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)工作原理是：將光學(xué)定位跟蹤系統(tǒng)和熒光CT結(jié)合起來，以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)三維導(dǎo)航。即將CT信息傳輸?shù)接?jì)算機(jī)工作處理站，進(jìn)行三維重建、圖像匹配、圖像融合等，同時(shí)在手術(shù)過程中應(yīng)用定位技術(shù)動(dòng)態(tài)追蹤手術(shù)器械以及患者解剖位置當(dāng)前位置，實(shí)時(shí)顯示在患者的CT影像上，這樣醫(yī)生就能通過顯示屏從各個(gè)方位觀察到當(dāng)前手術(shù)入路以及各種參數(shù)(角度、深度等)。在基本工作原理上，其與市面上其它的計(jì)算機(jī)導(dǎo)航系統(tǒng)原理是一致的。

　　但是，飛利浦這次推出的特色是它的“VR”功能，即在熒光CT上附加照相機(jī)，在拍CT的時(shí)候拍個(gè)照，進(jìn)一步，將照相機(jī)拍攝的病人解剖圖像與熒光CT三維成像結(jié)合，產(chǎn)生高分辨率的輸出結(jié)果。理論上講，這能讓外科醫(yī)生更加清晰地知道他放置椎弓根螺釘?shù)奈恢茫瑫r(shí)通過3D導(dǎo)航可以確保植入椎弓根的螺釘位置的精確度。

　　可穿戴設(shè)備能預(yù)測(cè)疾病

　　近日，斯坦福大學(xué)在《PLOS Biology》發(fā)表的一篇文章中稱，可穿戴式生物傳感器不僅可以監(jiān)測(cè)心率、體表溫度、運(yùn)動(dòng)量和其他生理參數(shù)，還能檢測(cè)出與肝炎、炎癥甚至胰島素有關(guān)的重要生理指標(biāo)的異常。在我們將要得病而未得之前，可穿戴設(shè)備可能會(huì)提前預(yù)測(cè)出來。

　　文章中提到，許多可穿戴傳感器能連續(xù)頻繁地監(jiān)測(cè)生理功能，包括心率、體表溫度、血氧水平以及運(yùn)動(dòng)。可穿戴傳感器24小時(shí)監(jiān)測(cè)身體機(jī)能，在用戶患病或有其它異常時(shí)，來自這些傳感器的數(shù)據(jù)顯示出了日常活動(dòng)模式的個(gè)性化差異。

　　研究人員觀察分析了來自60個(gè)測(cè)量對(duì)象的20億監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。研究對(duì)象攜帶運(yùn)動(dòng)追蹤器和其他監(jiān)測(cè)器的數(shù)量從1個(gè)到7個(gè)不等。他們同時(shí)發(fā)現(xiàn)，傳感器能區(qū)分出胰島素敏感和胰島素抵抗患者，這意味著這種設(shè)備未來有可能協(xié)助識(shí)別有2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的人。

　　研究結(jié)果表明，便攜式生物傳感器對(duì)監(jiān)測(cè)個(gè)人日常活動(dòng)和生理狀況大有裨益。