3D打印如何幫助手術切除腫瘤？

　　隨著3D打印技術的日漸成熟，在醫(yī)療市場方面3D打印也發(fā)揮著越來越不可忽視的作用。近日，山西省人民醫(yī)院成功完成一例微創(chuàng)通道胸12-骶2椎管內(nèi)硬膜下先天性腫瘤切除術手術。本次手術由吉宏明、賈貴軍教授以及他的團隊共同完成。由西安鑫威泰科技自主研發(fā)的傲視虛擬現(xiàn)實數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)進行手術指導，利用3D打印模型指導手術規(guī)劃，制定手術方案，對本次手術的成功起到了至關重要的作用。

　　患者病例：

　　患者：楊某某，女性，42歲。

　　癥狀：間斷性腰部困痛不適3年，小便失禁1年余。

　　輔助檢查：通過胸腰椎MRI：胸12-骶2段髓外、椎管內(nèi)占位;考慮表皮樣囊腫可能。

　　手術名稱：神經(jīng)電生理監(jiān)測下微創(chuàng)通道胸12-骶2椎管內(nèi)硬膜下先天性腫瘤切除術。

　　患者術前MRI

　　根據(jù)患者病狀，通過傲視虛擬現(xiàn)實數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)模擬手術+3D打印1：1高仿真模型，進行術前模擬，制定多種手術方案，選擇手術最佳路徑，減少手術中反復透視、減少射線對患者和醫(yī)務人員帶來的危害，讓醫(yī)生和患者更直觀的了解病情手術方案，輔助真實手術，提高切除成功率及手術安全性，更好地保護椎動脈及脊神經(jīng)，也提高了評估切除成功與否的準確性。

　　根據(jù)傲視虛擬現(xiàn)實數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)，利用3D打印技術打印出患者的胸腰椎模型。

　　3D打印模型

　　手術過程：

　　手術患者全麻后連接雙下肢電生理監(jiān)測，俯臥位，常規(guī)消毒鋪單。X線定位三個切口后，依次切開三個切口的皮膚、皮下，分離肌層，剝離置入微創(chuàng)窺器確認無誤后，磨鉆磨除至硬膜外，見硬膜膨隆張力高，切開硬膜懸吊，硬膜下可見腫瘤，壁薄，為白色，切開瘤壁可見白色結晶樣物，瘤壁有血供，沖洗刮除瘤內(nèi)容，并置入細導管反復沖洗使其內(nèi)容沖出，瘤壁與多支神經(jīng)粘連，切除部分瘤壁。

　　全部完成三處切除后，此時硬膜下神經(jīng)搏動好，椎管內(nèi)壓力解除，神經(jīng)脊髓搏動良好。嚴密止血反復沖洗查無活動性出血，三個切口分別縫合并進行人工硬膜修補，硬膜外置明膠海綿止血，撤微創(chuàng)窺器逐層止血，填塞止血紗，逐層縫合關閉。術中神經(jīng)電生理監(jiān)測無異常。

　　手術患者俯臥位

　　患者術前術后MRI對比圖：

　　對比MRI

　　利用3D打印模型讓醫(yī)生能夠充分了解病情，對手術中可能出現(xiàn)的情況都有預先的準備，本次手術出血不多，未進行輸血。術后患者返回神經(jīng)外科監(jiān)護室，囊腫標本交患者家屬觀看后送病檢。

　　出院情況：

　　患者大小便困難癥狀較前緩解，傷口愈合好，無紅腫滲出。

　　如上圖所示，由于脊髓解剖結構復雜而精細，手術時稍有不慎就可能損傷重要結構導致嚴重后果。在這些部位的手術可以充分體現(xiàn)3D打印技術的優(yōu)越性。術前將病灶模型打印出來， 可以讓醫(yī)生詳細了解腫瘤的位置、形狀、大小，周圍血管位置比鄰關系，還可確定手術入路、病灶切除范圍等，能在達到手術效果的同時最大限度地保護正常組織，減少損傷，有效降低并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生率。

　　隨著科學技術的發(fā)展，人體 3D 物理模型都將獲得高保真快捷的打印，采用 3D 技術打印出病灶模型可極大提高神經(jīng)外科疾病的術前診斷水平，并輔助更好地完成手術，因而可縮短手術持續(xù)時間進而減少手術并發(fā)癥，甚至完成一些既往無法完成的新手術，造福于廣大病人。同時，利用傲視虛擬現(xiàn)實數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)和3D打印模型向病人講解病情，將更加直觀、具體真實、通俗易懂，簡化醫(yī)患溝通，促進醫(yī)患關系和諧發(fā)展。