螺旋CT機(jī)的合理安裝和使用介紹

要想合理的使用好螺旋CT，就必須從機(jī)器的安裝開始到正常投入使用，采取一些必要的合理化措施，既要讓機(jī)器工作在一個好的環(huán)境當(dāng)中，又要讓操作者了解機(jī)器的一些原理，以便在日后的工作中操作者能正確的使用機(jī)器，這樣才能讓機(jī)器發(fā)揮最大的作用，同時又能把機(jī)器的運行成本降到最低。

近幾年來螺旋CT在各級醫(yī)院迅速的投入使用，有效的提高了醫(yī)院的影像診斷水平和質(zhì)量，為臨床醫(yī)療工作打下了良好的基礎(chǔ)。但是由于螺旋CT普及的速度太快，目前許多剛擁有螺旋CT機(jī)的醫(yī)院，特別是區(qū)縣級醫(yī)院，在怎樣合理的使用機(jī)器，讓機(jī)器發(fā)揮最大的效能，把機(jī)器的損耗降到最底程度，目前還存在許多問題。再加上CT經(jīng)銷商和生產(chǎn)工廠對醫(yī)院的使用人員培訓(xùn)不到位，造成了許多由于不能合理的使用機(jī)器，給機(jī)器造成了一些不必要的消耗，增加了機(jī)器的故障率和運行的成本支出。因此要求CT用戶要對自己螺旋CT機(jī)的工作原理、特點做一些必要的了解，同時要不斷的在實際工作中探索出一些經(jīng)驗，使自己的機(jī)器最大限度的保持在一個良好的工作狀態(tài)。

我市目前擁有的螺旋CT，大部分是在2000年之后投入使用的，根據(jù)使用的情況來看，我總結(jié)了幾條經(jīng)驗供大家參考。

1 機(jī)房選擇和安裝要求

CT機(jī)房應(yīng)建在周圍振動小、無嚴(yán)重電磁場干擾、噪聲低、空氣凈度較高的環(huán)境中，可能的話還應(yīng)考慮離配電房較近及病人進(jìn)出和機(jī)器安裝方便，各大部件在機(jī)房的安放位置要兼顧機(jī)器運行安全、維修留有空間、病員進(jìn)出通暢、醫(yī)生操作方便和通風(fēng)換氣良好等幾個方面。要盡可能地減少各個工作區(qū)域的相互干擾，比如穩(wěn)壓器、電源配電器、工作站、照相機(jī)、洗片機(jī)、高壓注射器等設(shè)備位置的安排。

電纜的鋪設(shè)應(yīng)避開交流電磁場(變壓器、電感器、馬達(dá)等)，信號線和電源線應(yīng)屏蔽、分路鋪設(shè)。必要時需要做有白鐵皮襯里的電纜暗溝，上面加蓋，且有防鼠害措施。電纜線若太長，必須波形鋪設(shè)，不可來回折疊或圈纜。

系統(tǒng)計算機(jī)最好配置UPS，以保證計算機(jī)系統(tǒng)正常工作。防止突然斷電造成數(shù)據(jù)丟失和程序損壞。CT系統(tǒng)電源干線容量應(yīng)大于機(jī)組額定總功率的10％-20％，CT機(jī)必須有良好的接地裝置，其電阻小于2Ω，并每隔半年需檢查一次。而接地端到所有被接地保護(hù)的金屬零部件間的電阻也必須小于0.1Ω。

2 開機(jī)后要充分預(yù)熱

機(jī)器在每次通電后準(zhǔn)備掃描第一個病人之前，一定要把機(jī)器充分預(yù)熱好了，理由是讓球管的燈絲充分加熱，防止球管在燈絲加熱不足的狀態(tài)下進(jìn)入掃描狀態(tài)，因為這樣極易損壞球管，同時由于電路沒有預(yù)熱好，也會影響圖像的質(zhì)量。

3 保持環(huán)境和機(jī)器內(nèi)部清潔

機(jī)器運行以后要每天清潔機(jī)房環(huán)境衛(wèi)生，保持環(huán)境清潔和定期清潔機(jī)器內(nèi)部灰塵，這樣可以使灰塵盡可能少的污染機(jī)器內(nèi)的電器裝置和散熱通風(fēng)口，降低電路的故障率，減少灰塵對滑環(huán)的污染和滑環(huán)與碳刷之間的摩擦率，保持系統(tǒng)良好的通風(fēng)散熱。

4 易損部件定期檢查

按照機(jī)器的工作情況和檢查病人的數(shù)量，定期保養(yǎng)清潔滑環(huán)和碳刷，在做到第3條的前提下我們是掃描5000個病人、滑環(huán)轉(zhuǎn)40萬圈左右的情況下清潔一次滑環(huán)和碳刷，并及時檢查碳刷的磨損程度，碳刷上刻有更換標(biāo)識，當(dāng)磨到了或接近更換標(biāo)識的時候一定更換，防止碳刷中的銅引線與滑環(huán)接觸而損壞滑環(huán)。定期檢查經(jīng)常轉(zhuǎn)動的部位，注意潤滑狀態(tài)是否良好。

5 及時開始掃描及時結(jié)束掃描

通常情況下，機(jī)器可以進(jìn)行螺旋曝光掃描時，機(jī)架掃描系統(tǒng)已進(jìn)入勻速旋轉(zhuǎn)狀態(tài)，其速度是很快的，這時候球管燈絲進(jìn)入滿負(fù)荷加熱狀態(tài)，操作界面和鍵盤上都會有提示，這時候操作人員要命令機(jī)器及時開始曝光掃描，如不及時開始曝光，滑環(huán)和碳刷就在那里做無謂的磨損，球管燈絲也在那里做無謂的滿負(fù)荷加熱。掃描結(jié)束后，要及時退出掃描狀態(tài)，因為退出掃描狀態(tài)以后，球管燈絲的工作狀態(tài)就從滿負(fù)荷狀態(tài)退到預(yù)熱狀態(tài)，滑環(huán)也停止了轉(zhuǎn)動，這樣就可以延長球管、滑環(huán)和碳刷的使用壽命。就是說要降低滑環(huán)的旋轉(zhuǎn)圈數(shù)與球管的曝光次數(shù)之比，一般控制在10：1之內(nèi)，越小越好。這個比例要看具體機(jī)器，不同的廠家在計算曝光次數(shù)的方式有所不同。下面的表格是美國GE公司的HIS-PEED DXI單排螺旋CT的幾種不同曝光模式下，滑環(huán)旋轉(zhuǎn)圈數(shù)與球管的曝光次數(shù)的最小之比，和一次腎上腺掃描由于病人配合不好重復(fù)掃描的結(jié)果。螺旋掃描時機(jī)器的曝光計數(shù)表計數(shù)方式按1s計一次曝光，軸掃時計數(shù)表按每出一幅圖像計一次曝光，每個TOP定位像計曝光一次。

根據(jù)上述原理，當(dāng)操作人員拿到掃描申請單后，要仔細(xì)了解病人情況，根據(jù)病情合理準(zhǔn)確的制定出掃描計劃，重點掃描位置要設(shè)計好掃描方案，盡量使曝光掃描在一次計劃的掃描序列里結(jié)束，減少在掃描過程中不必要的停頓、補充和等待。特別是對受呼吸影響的臟器定位，寧可把掃描范圍設(shè)計的稍大一點，避免不必要的補充掃描，因為在補充掃描的過程中，機(jī)器的等待損耗是很大的。這就要求診斷醫(yī)生既要負(fù)責(zé)診斷又要懂掃描技術(shù)，多了解一些機(jī)器的工作原理，打破技術(shù)員只負(fù)責(zé)掃描，醫(yī)生只負(fù)責(zé)診斷的陳舊工作模式，最好診斷醫(yī)生對患者親自進(jìn)行掃描操作，既要防止遺漏患者病灶又要避免發(fā)生不合理的掃描曝光，盡量減少患者的X光照射劑量和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，做到了這些的同時也就減輕了機(jī)器的損耗。

6 越是低檔的機(jī)器越是要掌握和研究掃描技巧

因為高檔機(jī)器的軟件功能強大，掃描和重建速度快，操作起來很得心應(yīng)手，特別是多排螺旋CT，掃描一周重建的圖像也多，對于一般的病例檢查很容易滿足，相對的來講操作技巧的要求的就低一點。可是對于低檔機(jī)器來講，特別是螺旋能力很差的機(jī)器，就要注意掃描方法和掃描技巧的使用了，操作時盡量把掃描程序設(shè)計在一個或多個連續(xù)掃描序列里完成，但是無論高檔或低檔機(jī)器，都要設(shè)計用最短的時間來完成對病人的掃描。只有這樣才能把機(jī)器的無謂損耗有效的控制在相對最低的水平線上。

7 控制好機(jī)房的溫度和濕度

要求在規(guī)定的范圍之內(nèi)，機(jī)房的溫度和濕度波動要小，這樣能穩(wěn)定電路和探測器的性能，能保持圖像的質(zhì)量和減少偽影的出現(xiàn)，同時也減少了對球管的校正次數(shù)。溫度和濕度太高容易損壞電路板，但是濕度太低滑環(huán)的信號傳輸容易產(chǎn)生干擾，所以不要隨意改變機(jī)器標(biāo)定的溫度和濕度范圍。經(jīng)驗告訴我們，濕度控制在機(jī)器標(biāo)定范圍的上限最好。

8 系統(tǒng)設(shè)備要一點接地

螺旋CT的掃描系統(tǒng)和其他附屬設(shè)備要一點接地。因為現(xiàn)在的螺旋CT所有的附屬設(shè)備都是用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行連接的，如果不對設(shè)備進(jìn)行一點接地，很有可能在不同設(shè)備之間的網(wǎng)口產(chǎn)生電位差，這樣就很容易造成網(wǎng)絡(luò)接口的損壞，有時還會損壞主機(jī)的接口電路板，特別是對一些離主機(jī)遠(yuǎn)的設(shè)備，一定要把地線和系統(tǒng)的地線進(jìn)行一點接地。各個服務(wù)器的電源接線插座的地線一定要連接系統(tǒng)的接地，絕對不能圖省事而不接。