機器人玩轉(zhuǎn)醫(yī)療領(lǐng)域，強生殺出一條“血路”

　　美國最大的醫(yī)療產(chǎn)品和器械公司強生宣布以 34 億美元價格收購機器人手術(shù)公司 Auris Health ，并將額外為其提供 23.5 億美元的發(fā)展資金支持。交易將于 2019 年第二季度完成，交易完成后強生可獲得 Auris Health 用于呼吸道手術(shù)和肺癌檢測的外科手術(shù)機器人技術(shù)。

　　Auris Health 的創(chuàng)始人 Frederic Moll 是達芬奇手術(shù)機器人母公司 Intuitive Surgical 的聯(lián)合創(chuàng)始人之一。Intuitive Surgical 是世界知名的醫(yī)療器械公司，于 1995 年上市，是手術(shù)機器人市場的開拓者也是壟斷者，開發(fā)的達芬奇手術(shù)機器人已廣泛用于前列腺切除術(shù)、心臟瓣膜修復(fù)和婦產(chǎn)科手術(shù)中。華爾街在 Google 上市 11 周年時曾做過一項關(guān)于公司投資回報率的研究，在當(dāng)時美股上市的 6000 家公司中，只有 13 家公司的投資回報率超過 Google，Intuitive 就是其中一家。

　　目前市面上的手術(shù)機器人主要應(yīng)用于婦科、心血管、神經(jīng)外科、腹腔鏡和泌尿外科檢測或手術(shù)中，一臺手術(shù)機器人的價格在幾十萬至幾百萬美元之間，但市場規(guī)模并不大。據(jù)市場分析機構(gòu) Mordor Intelligence，2018 年全球手術(shù)機器人市場規(guī)模在 41 億美元左右。 Intuitive 每年賣出的達芬奇手術(shù)機器人也不足千臺，2018 年共賣出了 926 臺，2017 年僅賣了 684 臺。

　　據(jù)強生發(fā)布的 2018 年第四季度及全年業(yè)績財報，醫(yī)療器械業(yè)務(wù)的增長開始放緩，銷售額僅同比下降了 1.5% 至 270 億美元，不及 2017 年近 6% 的增速。強生稱要通過收購和剝離業(yè)務(wù)的方式提振醫(yī)療器械業(yè)務(wù)的業(yè)績。

　　強生表示正在創(chuàng)建一個以試用數(shù)據(jù)為中心的“互聯(lián)網(wǎng)生態(tài)醫(yī)療系統(tǒng)”，利用數(shù)據(jù)和手術(shù)機器人相關(guān)技術(shù)同時輔助和指導(dǎo)外科醫(yī)生完成手術(shù)。

　　近日，強生醫(yī)療創(chuàng)新中心在美國德州醫(yī)學(xué)中心登場。

　　據(jù)強生內(nèi)部人士透露，這一創(chuàng)新中心主要負(fù)責(zé)研發(fā)巨頭突破性的醫(yī)療設(shè)備，以降低外科手術(shù)的侵入程度。

　　該創(chuàng)新中心的負(fù)責(zé)人是強生醫(yī)療副總裁，其也是醫(yī)學(xué)博士，還曾是名外科醫(yī)生。

　　而這距離強生中國區(qū)主席、強生亞太區(qū)醫(yī)療器材集團主席孟啟明透露出的強生全線進軍AI信號僅相差一周多。

　　近日，孟啟明接受經(jīng)濟觀察報采訪時透露，強生已經(jīng)踏入AI醫(yī)療圈，接下來將大幅推動這一領(lǐng)域的發(fā)展。

　　關(guān)于在AI方面的布局，孟啟明稱，強生想要做一個指導(dǎo)外科醫(yī)生的手術(shù)機器人。

　　因為，目前市場中能夠找到的機器人只能依照醫(yī)生指令做事情，進行模仿，孟啟明認(rèn)為未來的機器人應(yīng)該擁有強大的學(xué)習(xí)能力，它指導(dǎo)外科醫(yī)生做更好、更高質(zhì)量的外科手術(shù)。

　　僅數(shù)天后，強生作出了重要布局。強生人士稱，強生醫(yī)療創(chuàng)新中心是強生旗下獨一無二的研發(fā)機構(gòu)，該機構(gòu)有望在醫(yī)療器械設(shè)備領(lǐng)域掀起一場革命。

　　事實上，強生踏入AI的第一只腳，是在2015年12月，谷歌的Verily(原名谷歌生命科學(xué))和強生醫(yī)療設(shè)備公司Ethicon宣布成立一個名為Verb　Sur-gical的初創(chuàng)公司，該公司的目標(biāo)是創(chuàng)造一種更為安全、有效的操作系統(tǒng)，以及更加聰明的輔助手術(shù)機器人。

　　孟啟明口中所說的可以指導(dǎo)外科醫(yī)生做更高質(zhì)量手術(shù)的機器人將在這個公司誕生。據(jù)了解，第一個機器人已經(jīng)誕生，只是距離強生的理想還有一些差距。

　　Verb　Surgical這一新生公司將擁有強生和谷歌兩大巨頭不同的優(yōu)勢。強生擁有對先進儀器制造的經(jīng)驗，同時谷歌在機器學(xué)習(xí)和圖像處理方面擁有豐富的知識。

　　在目前的機器人醫(yī)療市場上，絕大部分被Intuitive　Surgical的達芬奇手術(shù)機器人占領(lǐng)。

　　達芬奇外科手術(shù)系統(tǒng)是一種高級機器人平臺，其設(shè)計的理念是通過使用微創(chuàng)的方法，實施復(fù)雜的外科手術(shù)。FDA已經(jīng)批準(zhǔn)將達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)用于成人和兒童的普通外科、胸外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、頭頸外科以及心臟手術(shù)。

　　達芬奇機器人由三部分組成：外科醫(yī)生控制臺、床旁機械臂系統(tǒng)、成像系統(tǒng)。手術(shù)器械尖端與外科醫(yī)生的雙手同步運動。

　　當(dāng)然即便擁有這項技術(shù)，手術(shù)還是需要人工控制，也就是說手術(shù)過程的好壞依然取決于醫(yī)生手術(shù)的水平。并且達芬奇手術(shù)機器人價值超過200萬美元，每年維修費用高達17萬美元。同理，手術(shù)費用也將極其昂貴，所以其他醫(yī)療機器人公司正在努力研究一種成本低的手術(shù)機器人。

　　在骨科五巨頭(強生DePuy Synthes、美敦力、施樂輝、捷邁邦美、史賽克)中，2018年的營收顯示，只有強生骨科業(yè)務(wù)出現(xiàn)了負(fù)增長。

　　雖然這次大價錢收購的Auris目前商業(yè)化的產(chǎn)品是應(yīng)用于肺癌，但是強生收購的主要目的是為之前收購的Orthotaxy 骨科輔助手術(shù)機器人做補充?；蛟S未來我們就可以看到骨科手術(shù)機器人為強生器械帶來新的營收。

　　而美敦力在收購Mazor Robotics一年，就已經(jīng)有手術(shù)案例。美敦力收購脊柱機器人同樣是為了保住自己脊柱龍頭的地位。在醫(yī)療器械高度專業(yè)化和細分化的市場中，收購可以獲取新技術(shù)，開辟新市場。

　　從正面例子來看，而提前布局收購的人已經(jīng)嘗到了甜頭。施樂輝在2016年收購了骨科機器人公司BlueBelt(包括其Navio機器人)，從2014年，Navio逐漸實現(xiàn)商業(yè)化，2017年，Smith&Nephew宣布推出其NAVIO手持式機器人輔助全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)應(yīng)用。這將NAVIO平臺擴展到全膝關(guān)節(jié)，這種手術(shù)占全球膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的80%。

　　目前，NAVIO機器人輔助系統(tǒng)不需要術(shù)前圖像，例如CT掃描。這使患者能夠無需額外的步驟，成本和與額外術(shù)前成像相關(guān)的輻射。

　　在2017年， Navio機器人就已經(jīng)為施樂輝手術(shù)業(yè)務(wù)的增長做出貢獻。2018年，Navio機器人所在的Other surgical businesses也是增長最快的部門。

　　從大環(huán)境來說，手術(shù)機器人同樣是被看好的賽道，擁有達芬奇機器人的直覺公司(Intuitive Surgical)，在17年間股價翻了63倍，截止2017年，達芬奇機器人全球安裝臺數(shù)4409臺。

　　在2017年前，醫(yī)療器械巨頭還處于試著慢慢接受數(shù)字健康醫(yī)療，2015-2016期間，我們能看見的合作是飛利浦和病理學(xué)公司PathAI合作;史賽克和微軟在增強現(xiàn)實方面合作打造未來手術(shù)室;強生和Verily建立合資公司研究手術(shù)機器人;美敦力和IBM的Watson合作研發(fā)血糖管理預(yù)測APP。

　　但是現(xiàn)在，我們可以看到美敦力已經(jīng)出手直接收購AI營養(yǎng)科技公司，飛利浦也是大力向健康科技公司轉(zhuǎn)型。

　　時隔兩年來看，有些具體的嘗試還未見到回報，但是這些方向沒有一個后退，更多的是加大投入。在數(shù)字健康方面，從合作走向收購，從邊緣產(chǎn)品開始變得中心。