新醫(yī)保平臺拔地而起，廠商奮力爭得一席之地

從2019年開始，國家級、省級和市級醫(yī)保信息平臺以及各類醫(yī)保信息系統(tǒng)開展建設，截至2022年5月，覆蓋全國的各級醫(yī)保信息平臺基本建成。新醫(yī)保平臺經過這一輪快馬加鞭的建設，基本實現(xiàn)了各項醫(yī)保管理功能。醫(yī)保信息平臺在未來發(fā)展中將將強化服務、擴展應用、強化運維和加強安全管理，釋放醫(yī)保信息平臺的潛力。以疾病診斷相關分組付費與按病種分值付費（DRG/DIP）系統(tǒng)為主的醫(yī)保支付管理系統(tǒng)正在成為醫(yī)保平臺的延伸而快速發(fā)展，將成為未來醫(yī)保信息系統(tǒng)市場發(fā)展的重要動力。

各級醫(yī)保信息系統(tǒng)在運行中正在生成非常豐富的醫(yī)保大數(shù)據(jù)，對于醫(yī)保大數(shù)據(jù)的分析與挖掘用來支持醫(yī)保精細化管理、醫(yī)保支付改革、藥品和耗材帶量采購、醫(yī)療服務價格改革等業(yè)務，新醫(yī)保平臺上的各類醫(yī)保信息系統(tǒng)和醫(yī)保大數(shù)據(jù)的分析與挖掘，正在成為支持醫(yī)保管理和醫(yī)療改革的計算器和調節(jié)器。

醫(yī)療保障信息系統(tǒng)市場的快速發(fā)展及其巨大的發(fā)展?jié)摿ξ舜罅繌S商進入，這些廠商中既有傳統(tǒng)醫(yī)保信息系統(tǒng)廠商也有新興醫(yī)保信息系統(tǒng)廠商。目前傳統(tǒng)醫(yī)保信息化廠商與新興廠商之間的競爭基本上是錯位競爭。傳統(tǒng)醫(yī)保信息系統(tǒng)廠商在國家醫(yī)療保障局成立之前即參與建設醫(yī)保系統(tǒng)，這一類廠商具有先發(fā)優(yōu)勢，對醫(yī)保管理和醫(yī)療改革具有深刻的理解，具有廣泛的客戶基礎，保持著較高的市場份額；新興廠商則在新型醫(yī)保系統(tǒng)建設中迅速切入市場并迅速擴大應用領域。

2021年，醫(yī)保核心業(yè)務系統(tǒng)和公共服務系統(tǒng)在各省級醫(yī)保信息平臺建設，并在市級進行部署與實施然后接入到省級平臺，在這兩類應用系統(tǒng)上具有優(yōu)勢的廠商取得了很大的發(fā)展；同時，醫(yī)保數(shù)據(jù)治理和醫(yī)保支付改革開始啟動，一些廠商借此取得了快速的發(fā)展，為將來市場開拓和業(yè)務增長進行產品與技術積累。

2021年中國醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的主要廠商市場份額如下圖所示：

醫(yī)保信息系統(tǒng)的未來發(fā)展中，傳統(tǒng)醫(yī)保信息系統(tǒng)廠商一方面繼續(xù)在醫(yī)保核心業(yè)務系統(tǒng)和醫(yī)保公共服務系統(tǒng)中提供更多的系統(tǒng)實施和運維等服務，也會開發(fā)醫(yī)保數(shù)據(jù)治理和醫(yī)保支付系統(tǒng)等業(yè)務；而新興廠商則一方面加強醫(yī)保數(shù)據(jù)治理，基于醫(yī)保數(shù)據(jù)開展創(chuàng)新系統(tǒng)開發(fā)，積極開發(fā)醫(yī)保支付管理系統(tǒng)，同時也會積極開拓醫(yī)保核心系統(tǒng)和醫(yī)保公共服務等系統(tǒng)的市場。兩類廠商之間的錯位競爭將逐步轉化為全面競爭。