新型醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)正邁向新階段

近年來，各級醫(yī)保信息系統(tǒng)相繼建成，截至2022年5月全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺已基本建立，平臺已在31個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團全域上線。醫(yī)保改革仍正進持續(xù)推動和促進平臺的落地。2023年1月全國醫(yī)療保障工作會議召開，明確將在擴大保障范圍、醫(yī)保基金監(jiān)管、異地就醫(yī)、醫(yī)保談判、醫(yī)保目錄調(diào)整方面持續(xù)發(fā)力，醫(yī)保的管理難度持續(xù)升級，信息平臺作為增質(zhì)提效的工具，將得持續(xù)得到重視和發(fā)展。

盡管2022年醫(yī)保信息系統(tǒng)的建設(shè)進程在全國范圍內(nèi)受到疫情的影響而有所放緩，但基于新型醫(yī)保信息系統(tǒng)的需求旺盛，市場規(guī)模仍然呈現(xiàn)增長。IDC預(yù)測，醫(yī)保信息系統(tǒng)解決方案的市場規(guī)模在2023年將增長29.0%，達到45.1億元人民幣；2022-2027年預(yù)計市場規(guī)模年復(fù)合增長率將達到21.0%，到2027年市場規(guī)模將達到90.8億元人民幣。

國家、省、市級醫(yī)保信息平臺的建設(shè)進程不一，但都遵循著信息化、數(shù)字化、智能化的站路徑，各級平臺的基礎(chǔ)架構(gòu)、數(shù)據(jù)層面、應(yīng)用層面都呈現(xiàn)升級。其中，國家級平臺正在平穩(wěn)的運行當中，系統(tǒng)的架構(gòu)和系統(tǒng)正在動態(tài)升級和完善，首先向數(shù)字化階段邁進。省級平臺正在持續(xù)建設(shè)當中，其需求從基礎(chǔ)建設(shè)，轉(zhuǎn)向深化應(yīng)用，數(shù)據(jù)整合治理工作也在加速進行當中；市級平臺則仍在建設(shè)階段，未來對于個性化和創(chuàng)新應(yīng)用的開發(fā)需求更為顯著。

基于上述需求趨勢，各類醫(yī)保信息系統(tǒng)解決方案的發(fā)展較前期呈現(xiàn)出差異。醫(yī)保核心系統(tǒng)的建設(shè)需求將隨著各級平臺的基礎(chǔ)建設(shè)完成而放緩；醫(yī)保數(shù)據(jù)治理與分析系統(tǒng)、公眾服務(wù)和增值業(yè)務(wù)系統(tǒng)的需求將隨著核心系統(tǒng)建設(shè)的完成而加速展開建設(shè)，將持續(xù)帶動市場的增長；DRG/DIP系統(tǒng)的建設(shè)需求在三年改革行動計劃期間保持高速增長，隨著改革進程的推進，醫(yī)保局和醫(yī)院端的系統(tǒng)需求將趨緩。

廠商不斷布局這一領(lǐng)域，但傳統(tǒng)廠商和新型廠商仍主要呈現(xiàn)錯位競爭。核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)仍以傳統(tǒng)廠商為主，市場格局呈現(xiàn)出更為集中的趨勢。而基于數(shù)據(jù)治理、公眾服務(wù)與增值系統(tǒng)的需求呈現(xiàn)持續(xù)性增長，以及DRG/DIP系統(tǒng)的市場規(guī)模增速最快，從該類系統(tǒng)切入的廠商有所增加。未來，隨著新型廠商進入和傳統(tǒng)廠商的業(yè)務(wù)發(fā)展，兩類廠商也將在該類細分市場展開競爭。市場上的主要廠商包括（按照企業(yè)名稱拼音首字母升序排列）：創(chuàng)業(yè)慧康、創(chuàng)智和宇、東華醫(yī)為、東軟集團、國新健康、華資軟件、金豆數(shù)據(jù)、久遠銀海、山大地緯、萬達信息、衛(wèi)寧科技、易聯(lián)眾、用友網(wǎng)絡(luò)、智慧眼等廠商。