傳統(tǒng)電子血壓計可能誤測，仍需解決波動血壓監(jiān)測難題

　　血壓是一種基本生命指征，是十分重要的臨床指標。病人的收縮壓和舒張壓的數(shù)值是臨床各專業(yè)科室對病人進行診斷治療時都要用到的基本依據(jù)。對于血壓這樣一個如此重要的指標，部分臨床醫(yī)護工作者在臨床測量上卻客觀存在著種種非正確的認識和非規(guī)范的操作，這些都對臨床診斷治療帶來影響，甚至為醫(yī)患糾紛埋下隱患。

　　常見的血壓測量方法

　　由于血壓測量的重要性，大量的科學工作者對血壓測量方法進行了廣泛的研究和探索，提出了許多血壓測量方法，最常見的是兩種，即“柯氏音法”和“示波法”。采用柯氏音法原理的水銀血壓計一直以來是臨床測量血壓所采用的標準血壓計，其準確性毋庸置疑。使用水銀血壓計進行血壓測量，有其完整的規(guī)范的操作要求。在水銀血壓計的使用過程中，準確判讀柯氏音是關(guān)鍵，而柯氏音的準確判讀需要受過一定的訓練，不容易為普通群眾掌握。采用示波法原理的電子血壓計使用簡單，在社會上也有普遍的應用。但是，示波法原理的電子血壓計，其準確性問題一直爭論不休。

　　柯氏音法是臨床血壓測量的金標準

　　目前，世界醫(yī)學界公認的臨床上測量血壓的標準方法是“柯氏音法”。“柯氏音法”是1905年一名俄國的醫(yī)生提出來的一種無創(chuàng)測量血壓的方法。該方法至今經(jīng)過上百年的醫(yī)學臨床實踐，由于其測量的可靠性、確定性和可操作性，被普遍采納使用，成為臨床上測量血壓的“金標準”。

　　傳統(tǒng)的電子血壓計到底準不準

　　采用示波法原理的電子血壓計到底準不準?要想對這個問題有正確的判斷，先要分析示波法原理。示波法原理測量血壓時，測量的是袖帶在放氣過程中，袖帶內(nèi)氣體產(chǎn)生的振蕩波的最大幅度，然后通過一定的換算關(guān)系換算出收縮壓和舒張壓。示波法原理的核心是振蕩波的最大幅值與血壓的換算關(guān)系的算法。到目前為止，這種算法的取得都是依靠大規(guī)模人群測量取得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，而不同的生產(chǎn)廠商算法并不統(tǒng)一。由于血壓的個體值相互之間差異很大，比如收縮壓，有的人可能是90mmHg或者更低，有的人可能是180mmHg甚至更高。因此，應用示波法這樣一種基于統(tǒng)計規(guī)律的算法來計算血壓值，勢必會出現(xiàn)這樣一種結(jié)果：對于血壓變化規(guī)律接近統(tǒng)計規(guī)律的個體，其測量的結(jié)果相對比較準確;相反，對于個體血壓變化與統(tǒng)計規(guī)律有顯著差異的個體，其測量結(jié)果偏差就會較大。這也就是為什么有的人說示波法電子血壓計測量結(jié)果比較準確，有的人說不準確的原因所在了。

　　從這個意義上看，示波法的價值更在于其血壓普查及監(jiān)測的意義。對于大規(guī)模人群而言，應用簡單的示波法電子血壓計進行血壓監(jiān)測，對于提高民眾的保健水平還有積極意義的。但是如果是應用于臨床診斷和治療，原則上是不允許的。因為醫(yī)護工作者不可能事先知道被測個體的血壓值是否符合示波法的統(tǒng)計規(guī)律，哪怕只有1%甚至1‰的被測個體沒有被測準，對于臨床診治而言，其后果都可能是可怕的。對此，國家主管部門有嚴格的把關(guān)，至今為止還沒有示波法的電子血壓計被批準允許臨床應用。

　　將柯氏音法與電子相結(jié)合?

　　在醫(yī)學發(fā)展的過程中，臨床眾多專業(yè)學科所參考的血壓值，始終是使用水銀血壓計，并且按照這個血壓值的標準形成了各專業(yè)學科的診斷、治療、用藥等的一系列規(guī)范。從這個角度上看，人體的血壓值在醫(yī)學實踐上，是被采用柯氏音法的水銀血壓計所定義了的。這也就是為什么水銀血壓計在臨床上的地位如此牢固的原因。但水銀畢竟是嚴重污染環(huán)境的重金屬，在環(huán)境中基本不降解。隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療領(lǐng)域急需一種能夠徹底取代水銀的環(huán)保的血壓計，在能做到準確測量的同時，也能符合環(huán)保的要求。