首顆“機(jī)器心”成功植入近四十年后，人造心臟終于又迎來顛覆變革

1982 年 12 月 2 日，心胸外科醫(yī)生William DeVries小心地取出了Barney Clark滿是裂痕的脆弱心臟，并將人類歷史上首顆永久性人造心臟移入了這位飽受心臟衰竭病痛折磨的牙醫(yī)體內(nèi)。

這顆人造心臟被稱為 Jarvik-7（以醫(yī)生Robert Jarvik, MD 的名字命名），是一臺(tái)由鋁和聚氨酯制作的小型電子設(shè)備，外接了一個(gè) 400 磅的空氣壓縮機(jī)，輔助Clark左心室的血液供應(yīng)，以幫助他維持生命。

之后，這顆人造心在Clark的身體中運(yùn)作了整整 112 天，陪伴他度過了最后的日子，與妻子 Una Loy 一起慶祝了他們 39 周年結(jié)婚紀(jì)念日、陪伴孩子們留下了一些美好的回憶。

在七個(gè)小時(shí)的手術(shù)中，全世界都屏息凝視，畢竟這場(chǎng)手術(shù)開創(chuàng)了醫(yī)學(xué)的新領(lǐng)域，它意味著人類所有器官中最具象征意義的心臟，正在被機(jī)器攻克。

當(dāng)時(shí)，這樣的舉動(dòng)與將人送上月球有著同樣重要的意義。它征服了世界，也引發(fā)了一系列生物倫理問題和擔(dān)憂。

3個(gè)多月后，1983 年 3 月 23 日，Clark去世，享年 62 歲。當(dāng)時(shí)，死因被描述為“循環(huán)衰竭和繼發(fā)性多器官系統(tǒng)衰竭”。Clark開創(chuàng)的這種新設(shè)備植入為世界留下了一筆巨額遺產(chǎn)——為機(jī)械心臟設(shè)備研究注入新的活力，探索更多可能性。

人造心臟迎來大變革，為終末期雙心室心力衰竭者提供可能

近40年后，今天，研究人員繼續(xù)推動(dòng)像Barney Clark這樣的患者可能的界限。在Barney Clark時(shí)代，人造心臟領(lǐng)域還很青澀（美國幾乎沒有心臟手術(shù)項(xiàng)目），因此植入第一顆人造心臟被看作是變革性飛躍。

人造心臟領(lǐng)域數(shù)十年來一直沿著這條路發(fā)展，目前，患有心力衰竭的患者可以通過植入重量僅為 10 盎司（約283克）、直徑為 2.5 英寸的左心室輔助裝置(LVAD)來延長生命。

不過近40年來，LVAD的進(jìn)步一直是微小的漸進(jìn)，和Clark的手術(shù)相比，雖然設(shè)備更加安全可靠微小，但是左心室輔助裝置僅支持一個(gè)腔室，對(duì)于患有終末期雙心室心力衰竭的患者，這種人工心臟不再奏效，他們必須等待合適的心臟移植 。而目前，僅在美國和歐洲，就有超過2000萬此類患者在等待合適的配源，并很可能在等到之前就因?yàn)樾乃トナ馈?/p>

上周，人造心臟移植迎來了一項(xiàng)新的成就，杜克大學(xué)醫(yī)院的一個(gè)外科團(tuán)隊(duì)，Jacob Schroder醫(yī)生和Carmelo Milano醫(yī)生成功地為一名 39 歲的心力衰竭男性植入了新一代人工心臟，成為北美第一個(gè)進(jìn)行該手術(shù)的醫(yī)療中心。 

 一旦該設(shè)備獲得 FDA 的批準(zhǔn)，它將為心臟提供更多可能性——為需要將血液泵入兩個(gè)腔室的患者提供一個(gè)移植的新選擇。

人造心臟由 CARMAT 開發(fā)，并已在歐洲進(jìn)行研究，并在歐洲獲得批準(zhǔn)使用。2021 年 2 月 10 日 - 美國食品和****物管理局 (FDA) 已授予人工心臟開發(fā)商 Carmat 批準(zhǔn)，同意其在美國早期可行性研究 (EFS) 中使用新版本的人工心臟，并招募 10 名終末期雙心室心力衰竭患者，在美國開始研究。該研究將評(píng)估新一代人造心臟作為移植前挽救生命的步驟，是否是可行的選擇。

更高的生活質(zhì)量，更多可能性

對(duì)于近40年前的首次人造心臟手術(shù)，當(dāng)時(shí)對(duì)那場(chǎng)手術(shù)成功的定義是，確保Clark從手術(shù)中活著出來。而現(xiàn)在，這一結(jié)果早已不能滿足心臟手術(shù)患者，他們希望通過手術(shù)提升生活質(zhì)量，甚至能夠站起來走動(dòng)，并且活得更久。

“我們的病人在周一的手術(shù)后表現(xiàn)很好，我們感到鼓舞，”移植外科醫(yī)生兼杜克大學(xué)器械研究的首席研究員 Milano 說。“當(dāng)我們?cè)u(píng)估這個(gè)設(shè)備時(shí)，我們既興奮又充滿希望，它讓幾乎沒有選擇的患者可以重獲生命線。” 

這位幸運(yùn)的患者是來自北卡羅來納州的夏洛特，在突然、意外地診斷出心力衰竭后被轉(zhuǎn)診到杜克大學(xué)?；颊吆退钠拮幼罱震B(yǎng)了他們兩歲的養(yǎng)子，來到杜克大學(xué)本來只希望接受心臟搭橋手術(shù)。 

然而，隨著患者的病情迅速惡化，包括移植在內(nèi)的傳統(tǒng)選擇變得過于冒險(xiǎn)。CARMAT 開發(fā)的人造心臟是一種可植入的假體，一些材料源自牛組織的生物瓣膜，它可以通過外部電源永久運(yùn)行。

“由于供體心臟短缺，許多患者無法等到何時(shí)的心臟進(jìn)行移植手術(shù)，”負(fù)責(zé)移植手術(shù)的移植外科醫(yī)生施羅德說?！拔覀兿Ｍ行碌倪x擇來幫助這些患者，其中許多人像摩爾先生一樣患有毀滅性的疾病，否則無法考慮進(jìn)行移植?！?nbsp;

杜克大學(xué)心臟病學(xué)部主任、醫(yī)學(xué)博士Manesh Patel表示，杜克大學(xué)的心臟護(hù)理項(xiàng)目幾十年來培養(yǎng)了一種創(chuàng)新文化，旨在改善對(duì)患者的護(hù)理。 

“我們的目標(biāo)是提供最好的醫(yī)療保健，并在發(fā)現(xiàn)它的過程中發(fā)揮作用，”帕特爾說?！盀榇耍瑒?chuàng)新至關(guān)重要。我們的心臟移植團(tuán)隊(duì)會(huì)為當(dāng)?shù)睾腿珖幕颊咛峁┧麄冊(cè)趧e處可能得不到的護(hù)理。關(guān)鍵是我們的心臟外科醫(yī)生、心力衰竭心臟病專家、護(hù)士和所有照顧我們患者的心臟中心工作人員之間的創(chuàng)新文化和團(tuán)隊(duì)合作。”  

“杜克心臟移植計(jì)劃不僅因其強(qiáng)大的臨床量而獲得全球認(rèn)可，更重要的是，它以盡可能高的水平提供更高的質(zhì)量和創(chuàng)新治療方式，”心血管和心血管科主任Edward P. Chen醫(yī)學(xué)博士在接受采訪時(shí)表示。

與近四十年前的那次手術(shù)一樣，CARMAT人工心臟的成功植入，代表了終末期心臟病患者可用治療選擇又多了一項(xiàng)，幾千萬患者又迎來了人生新的可能?！?/p>

素材來源：

https://corporate.dukehealth.org/news/new-generation-artificial-heart-implanted-patient-duke-first-us

https://www.dicardiology.com/content/fda-oks-use-new-version-carmat-artificial-heart-us-early-feasibility-study

https://healthcare.utah.edu/healthfeed/postings/2012/12/120212ArtificialHeart30YearsLater.php