淺談如何實現(xiàn)不同的監(jiān)護(hù)生理參數(shù)的測量

前言

監(jiān)護(hù)儀（什么是監(jiān)護(hù)儀）是一種用來測量和控制病人生理參數(shù)，通過與已知設(shè)定值的對比，若判斷出超標(biāo)現(xiàn)象便可發(fā)出警報的裝置或系統(tǒng)。它是電子科學(xué)在醫(yī)療領(lǐng)域中應(yīng)用的體現(xiàn)，為人類電子醫(yī)療技術(shù)做出了重要的貢獻(xiàn)。那么，不同功能的監(jiān)護(hù)生理參數(shù)的測量是如何實現(xiàn)的呢?小編通過搜集整理資料，簡單對幾種不同功能的監(jiān)護(hù)生理參數(shù)的測量方法作了歸納總結(jié)（監(jiān)護(hù)儀的分類）。

監(jiān)護(hù)儀（監(jiān)護(hù)儀原理）不同功能的監(jiān)護(hù)生理參數(shù)的測量方法

1. 心輸出量監(jiān)護(hù)生理參數(shù)的測量方法

心輸出量是衡量心功能的重要指標(biāo)，在某些病理條件下，心輸出量降低，使肌體營養(yǎng)供應(yīng)不足。心輸出量是心臟每分鐘射出的血量，它的測定是通過某一方式將一定量的知識劑注射到血液中，經(jīng)過在血液中的擴散，測定指示劑的變化來計算心輸出量。

心輸出量的測定有兩種方法：FICK法和熱稀釋法

FICK法是在開放的血液循環(huán)中，以氧作為指示劑，由于肺毛細(xì)管與肺泡之間的氧交換量與肺血流量成正比，因此可以通過測量肺動脈和肺靜脈的癢濃度測量心輸出量。

熱稀釋法是采用冷生理鹽水作為指示劑，具有熱敏電阻的Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管作為心導(dǎo)管。熱敏電阻置于肺動脈，向右心房注入冷生理鹽水，從而計算出心輸出量。

2. 脈搏監(jiān)護(hù)生理參數(shù)的測量方法

脈搏是動脈血管隨心臟舒縮而周期性博動的現(xiàn)象，脈搏包含血管內(nèi)壓、容積、位移和管壁張力等多種物理量的變化。

光電容積式脈搏測量是監(jiān)護(hù)測量中最普遍的，傳感器由光源和光電變換器兩部分組成，它夾在病人指尖或耳廓上。光源選擇對動脈血中氧合血紅蛋白有選擇性的一定波長，最好用發(fā)光二極管，其光譜在6*10—7*10M。這束光透過人體外周血管，當(dāng)動脈充血容積變化時，改變了這束光的透光率，由光電變換器接收經(jīng)組織透射或反射的光，轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘査头糯笃鞣糯蠛洼敵?，由此反映動脈血管的容積變化。

脈搏是隨心臟的博動而周期性變化的信號，動脈血管容積也周期性地變化，光電變換器的信號變化周期就是脈搏率。

3. 呼吸監(jiān)護(hù)生理參數(shù)的測量方法

呼吸是指監(jiān)護(hù)病人的呼吸頻率，即呼吸率。呼吸頻率是病人在單位時間內(nèi)呼吸的次數(shù)，單位是分。平靜呼吸時，新生兒60-70次/分，成人12-18次/分。

呼吸監(jiān)護(hù)有兩種測量方式：熱敏式和阻抗式

熱敏式呼吸測量是用熱敏電阻放在鼻孔處，當(dāng)氣流通過熱敏電阻時，熱敏電阻受到流動氣流的熱交換，電阻值發(fā)生改變，從而測得呼吸的頻率。

阻抗式呼吸測量是根據(jù)人體呼吸運動時，胸臂肌肉交變張弛，胸廓也交替變形，肌體組織的電阻抗也

交替變化，呼吸阻抗(肺阻抗)與肺容量存在一定的關(guān)系，肺阻抗隨肺容量的增大而增大。阻抗式呼吸測量就是根據(jù)肺阻抗的變化而設(shè)計的。

監(jiān)護(hù)測量中，呼吸阻抗電極與心電電極合用，即用心電電極同時檢測心電信號和呼吸阻抗。

4. 有創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)生理參數(shù)的測量方法

有創(chuàng)血壓是指監(jiān)護(hù)病人的中心靜脈壓、左房壓、心輸出量和心臟漂浮導(dǎo)管。

中心靜脈壓是指胸腔大靜脈壓或右心房，它比局部靜脈壓更能反映整個靜脈回流情況，正常人是6.7—10.7KPA，心3衰竭病人可達(dá)22.7KPA 。

中心靜脈壓的測量方法是用靜脈導(dǎo)管從頸靜脈、股靜脈插入，經(jīng)大靜脈進(jìn)入上下腔靜脈與右心房交界處測得中心靜脈壓。

左房壓可以表示左心室的充盈和排出的能力，左心衰竭，左顧右盼心室的排血量減少，左房壓升高，

可造成肺淤血和肺氣腫，，但心排出量也增加。因此監(jiān)護(hù)和維持合適的左心房壓對維護(hù)心輸出量極為重要。

左房壓的測量是將心導(dǎo)管插入肺動脈，測定肺動脈 壓來間接測定左房壓，或通過左上肺靜脈與左房聯(lián)接處，將心導(dǎo)管直接插入左心房測定。

5. 無創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)生理參數(shù)的測量方法

無創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)采用柯氏音檢測法，用充氣袖帶阻斷o動脈，在阻端壓力下降的過程中會出現(xiàn)一系列不同音調(diào)的聲音，根據(jù)音調(diào)和時間可以判斷收縮壓和舒張壓，即為柯氏音。

監(jiān)護(hù)時，用傳聲器作為傳感器，當(dāng)袖帶壓力高于收縮壓時，血管被壓扁，袖帶下的血液停止流動，傳聲器無信號。當(dāng)傳聲器測到第一柯式音時，袖帶對應(yīng)的壓力為收縮壓。然后傳聲器再測柯式音從減音階段到無聲階段，袖帶對應(yīng)的壓力為舒張壓。

6. 血氣監(jiān)護(hù)生理參數(shù)的測量方法

血氣監(jiān)護(hù)主要是指氧分壓(Po2)即度量動脈血管中的含氧量，二氧化碳分壓(Pco2)即度量靜脈血管中含二氧化碳量，和血氧飽和度(Spo2)，即氧含量與氧容量之比。

氧和二氧化碳在血液中以物理溶解和化學(xué)結(jié)合兩種狀態(tài)存在，正是由于化學(xué)結(jié)合的存在，才使血液運輸O2和Co2的能力大為提高。

在O2運輸中，O2主要與血紅蛋白以結(jié)合形式存在于紅細(xì)胞內(nèi)，溶解的量極微，故每100ml血中，血紅蛋白結(jié)合氧的最大量稱氧容量(Oxygen Content，OCP)，血紅蛋白實際結(jié)合的氧量稱氧含量(OxygenContent，OCN)。

血氧飽和度的監(jiān)護(hù)也是用光電法測量，傳感器與測脈搏的是同一個。血液中Po2高時，血液呈鮮紅色，Po2低時血液呈暗紅色。光電變換器呈低通特性，當(dāng)光線透過不同Po2的血液時，光電變換器接受不同頻率的光線，由于光電變換器的低通特性，使不同頻率的光線通過光電變換器有不同的靈敏度。通過測量光電變換器的靈敏度，即可測定Po2，再根據(jù)氧離曲線可測定Spo2。

總結(jié)

隨著監(jiān)護(hù)儀的不斷發(fā)展，將會有更多的新材料、新技術(shù)應(yīng)用到其中，它的功能也將更加的準(zhǔn)確與完善，從而更好的服務(wù)于我們的生活。本文主要介紹了淺談監(jiān)護(hù)儀心輸出量、脈搏、呼吸、有創(chuàng)血壓、無創(chuàng)血壓、血氣等生理參數(shù)的測量方法。

更多醫(yī)療電子信息請關(guān)注：21ic醫(yī)療電子頻道