現(xiàn)代醫(yī)院智能化系統(tǒng)方案及其難點探討

在醫(yī)院設計的要求中，要實現(xiàn)醫(yī)療現(xiàn)代化、建筑智能化、病房家庭化、其核心是建筑智能化，沒有建筑智能化，就難以實現(xiàn)醫(yī)療現(xiàn)代化和病房家庭化。

由于智能化醫(yī)院功能復雜，科技含量高，它的設計涉及到建筑學、 護理學、衛(wèi)生學、生物學工程學等科學領域，加之醫(yī)學發(fā)展快，與各種現(xiàn)代的高新技術相互滲透和結合，都影響醫(yī)院的功能布局的設計。如何進行醫(yī)院的設計工作，已成為醫(yī)療衛(wèi)生部門、建筑設計部門共同面臨的急切解決的課題。筆者結合自身從事醫(yī)院工程的實踐經驗出發(fā)，對智能化醫(yī)院的設計方案及其難點闡述和討論。

如何進行智能化醫(yī)院的設計，首先應從認識醫(yī)院的使用功能和特點出發(fā)。

醫(yī)院不同于賓館、辦公樓、商住樓等。它是“以病人為中心”實施醫(yī)院服務的特殊場所。醫(yī)院的主要特點如下：

首先人員密集、流量大。第二設備密集，物流量大醫(yī)院醫(yī)療設備和其他設備的品種與數量之多，也是普通樓宇無法比擬的，根據設備的功能可分為四類：

普通樓宇設備：如給排水、供配電、通風空調、火警消防、電梯等設備。

建筑醫(yī)療設備：這是同病房建筑同步設計、安裝、調試的醫(yī)療設備。如中心供氧、中心吸引、壓縮空氣、麻醉氣體的供應回收、中心對講、中心監(jiān)視、層流病房、潔凈手術部等。這些設備是醫(yī)院所特有的。

病房醫(yī)療設備：如監(jiān)護設備、急救設備、小型治療設備的檢查設備。

辦公及會議設備：醫(yī)護人員使用的各種辦公設備和各類教學設備在醫(yī)院內也占有較多的數量。

第三信息密集、流通復雜。醫(yī)院的運行管理是復雜的，既有人的管理，又有物的管理。人的管理既包括對病員的管理，又包括對醫(yī)護人員的管理。對物的管理更是多元化。醫(yī)院管理信息流通是多渠道的，有行政管理信息的流通渠道，也有醫(yī)療管理信息的流通渠道。

智能化醫(yī)院是在通常的醫(yī)院大樓設計中增加了部分或全部智能醫(yī)院的“智能”功能，是智能醫(yī)院中的特殊類別。

智能醫(yī)院通常由三大系統(tǒng)組成，即通信自動化（CA），辦公自動化（OA），樓宇自動化（BA），并將這三大功能結合起來，實現(xiàn)系統(tǒng)的集成。

在具體的設計中，智能醫(yī)院通常包含下列若干弱電系統(tǒng)，信息通信；廣播設備監(jiān)控；公共安全管理；綜合布線；辦公自動化；系統(tǒng)集成。

智能化醫(yī)院是以普通醫(yī)院為基礎提升了建筑“智能”功能，雖然服務的對象和服務的相同，但在就醫(yī)環(huán)境上是普通醫(yī)院無法相比的，普通醫(yī)院基本上無集中空調系統(tǒng)，熱水供應系統(tǒng)，弱電系統(tǒng)也只是基本的呼叫系統(tǒng)、電話系統(tǒng)和廣播、電視系統(tǒng)，而智能化醫(yī)院是經過建筑師對建筑外型、色彩、內部功能布局及空間環(huán)境的精心設計，以滿足人們對心理的、生理的需求，同時樓內采用了空調、通風系統(tǒng)、集中供熱系統(tǒng)和病房以小開間賓館化設計，病房內具有帶淋浴設施的獨立衛(wèi)生和電話、廣播、電視設備。弱電系統(tǒng)設計上采用了智能大廈內的大多數智能系統(tǒng)，實現(xiàn)了樓宇設備計算機管理、醫(yī)療服務網絡化和管理自動化。

智能化醫(yī)院大樓是具有智能大廈功能的特殊建筑，雖然兩者在智能系統(tǒng)的形式上有許多相同之處，但由于其服務的對象不同，服務對象的目的不同，系統(tǒng)設計時表現(xiàn)出的側重點自然有所差異，前者更多的強調圍繞為病人服務的思想，比如：病房設計如何考慮為一部分病人提供廣播、電視服務，又考慮滿足消防規(guī)范的要求；樓宇自控中結合醫(yī)院的特點增加供熱水管路的監(jiān)控，供氧和吸引設備的監(jiān)控；安保系統(tǒng)如何解決病房區(qū)非值班入口的管理控制，又滿足消防規(guī)范對通道疏散的要求。此外智能化醫(yī)院具有一些通常智能大廈沒有的專用于醫(yī)院病人服務的系統(tǒng)。

智能化醫(yī)院大樓由于醫(yī)院本身是唯一的使用者，服務的對象就是病人，對樓內計算機局域網絡功能的實施，對弱電系統(tǒng)的實施均有實際的、明確的要求，相比那些只求虛名的“智能大廈”，更易進行系統(tǒng)集成，將更多的體現(xiàn)出智能醫(yī)院的“含金量”。

在某醫(yī)院智能化工程的初步設計中，弱電系統(tǒng)工程包括12個子系統(tǒng)：

綜合布線系統(tǒng)

計算機網絡系統(tǒng)

數字化醫(yī)院

醫(yī)院視訊系統(tǒng)

遠程會診系統(tǒng)

呼叫系統(tǒng)

屏幕顯示系統(tǒng)

有線及衛(wèi)星電視接收系統(tǒng)

公共廣播系統(tǒng)

閉路監(jiān)控及防盜系統(tǒng)

停車場管理系統(tǒng)

樓宇自控系統(tǒng)

筆者認為其中數字化醫(yī)院、醫(yī)院視訊系統(tǒng)和遠程會診系統(tǒng)是技術難點和科技含量較高子系統(tǒng)，下面重點闡述和討論。

一、數字化醫(yī)院

信息是信息革命和社會信息化進程中最重要的戰(zhàn)略資源。信息化的程度與現(xiàn)代醫(yī)院生存和競爭能力水準直接相關聯(lián)。信息技術應用帶來的直接利益是極大地提高醫(yī)院運營的效益。

效益為中心的醫(yī)院管理體制是新經濟時代（即知識經濟又稱效益經濟）產生的新的管理體制。效益為中心的醫(yī)院管理體制包括了質量為中心和以病人為中心的管理系統(tǒng)。

效益為中心管理體制的有效運行需要醫(yī)院信息系統(tǒng)的技術支持。效益為中心的管理體制的全面實行依賴于醫(yī)院信息系統(tǒng)的全面建立和使用。

數字化思維和數字化管理模式是對于結果可以進行量化評估的思維和管理模式。它是有效地理解和運用效益為中心的管理體制的重要基礎。

信息技術和信息系統(tǒng)不是一件工具或者一臺儀器設備，它是一個高效運營的醫(yī)療結構的基礎設施和基礎結構

臨床信息系統(tǒng)（Clinical　Information　System,　CIS）和醫(yī)院管理系統(tǒng)（Hospital　Management　System,　HMS）一起構成醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital　Information　System　,HIS）。

HMS是將醫(yī)院作為一個經濟經營體來進行管理和運作的系統(tǒng)。該系統(tǒng)由若干功能子系統(tǒng)組成。這些子系統(tǒng)包括財務管理系統(tǒng)，行政辦公系統(tǒng)，人事系統(tǒng)等非臨床功能子系統(tǒng)。有些方醫(yī)院管理系統(tǒng)亦包含病人掛號系統(tǒng)等基本和簡單的臨床功能子系統(tǒng)。

CIS由處理臨床信息的功能子系統(tǒng)組成。這些功能子系統(tǒng)包括門診管理系統(tǒng)，病人護理和電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)學影像系統(tǒng)，藥房管理系統(tǒng)，實驗室（化驗）管理系統(tǒng)，遠程管理系統(tǒng)，醫(yī)學資料總庫和信息集成與廣域傳播系統(tǒng)等。

科室級臨床信息技術經過了20多年的發(fā)展，已較為廣泛地在發(fā)達國家應用。全院／跨院級臨床信息的技術發(fā)展在最近幾年進入應用階段并可望在今后十年左右進入廣泛應用階段。