手術機器人穩(wěn)入爬升期？看看達芬奇手術量分布

　　南京市鼓樓醫(yī)院

　　浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

　　浙江省人民醫(yī)院

　　安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

　　南昌大學第一附屬醫(yī)院

　　青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院

　　鄭州大學第一附屬醫(yī)院

　　中山大學附屬第一醫(yī)院

　　四川省人民醫(yī)院

　　到了2015年，被批準配置手術機器人的有湖北的同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院，湖南的湘雅二院、湘雅三院等。值得注意的是湘雅三醫(yī)院有中國第一臺國產(chǎn)手術機器人。

　　國內(nèi)達芬奇手術機器人的臨床應用水平

　　中國國內(nèi)配置達芬奇手術機器人的醫(yī)院，在2013年內(nèi)共完成達芬奇機器人手術2984例，2012年共完成1546例，2011年共完成808例，年手術量連續(xù)兩年同比增長91%。截止2014年底，國內(nèi)歷年累計完成達芬奇機器人手術6535例。

　　截止2015年10月，全國歷年總計完成達芬奇機器人手術20477例。

　　歷年醫(yī)院手術量排名(超過千例)：

　　解放軍總醫(yī)院 4215例

　　上海中山醫(yī)院 1626例

　　南京軍區(qū)南京總醫(yī)院 1605例

　　重慶西南醫(yī)院 1530例

　　西安西京醫(yī)院 1360例

　　上海瑞金醫(yī)院 1335例

　　上海長海醫(yī)院 1006例

　　真實體驗:操作達芬奇是什麼感覺?

　　首先說下，在國外并無此要求，但是在國內(nèi)，操作達芬奇機器人是要持證上崗的。這個證，是intuitive公司的一個培訓合格證。培訓內(nèi)容分幾個階段，最基本的培訓很簡單，就2天時間，結束后有考核。大陸沒有培訓基地，最近的培訓基地在港中大，威爾斯親王醫(yī)院，賽馬會機器人培訓中心。一般醫(yī)院確定購買后，美中互利公司會負責聯(lián)系那邊，然后醫(yī)院選派醫(yī)生護士團隊去接受培訓。

　　然后，很直觀的感受就是：巨無霸!難怪需要一間專門的大型手術室。操作臺一般放在隔壁的小屋子里，體積也不小。兩者之間通過線纜相連。

　　機器人的機械臂是一種高值耗材，使用時臨時安裝到機器人上，每條機械臂有使用次數(shù)限制，10次后便不能繼續(xù)使用。機械臂的價格大概每條10萬美元，每臺手術平均至少要使用4條臂，所以開機費用大概需要4-6萬左右。

　　機械臂是這里的核心部件，看起來很像腹腔鏡器械，通用有針持、抓鉗、剪刀等不同的臂，位置可互換。與腹腔鏡器械不同的是，每條臂都有很多小的關節(jié)，可以完成各種復雜到人手有時都無法完成的動作。機器人的腹腔鏡非常大，也是安裝在專用臂上的。

　　上面這張圖是中控臺實拍。(新型的機器，一臺機器人是可以連接兩個中控臺的，同時操作4條機械臂。所以如果你買了2臺中控的話，那理論上確實可以術者和一助同時操作機械臂施術。但是這樣做的問題是需要術者和一助配合默契，否則機械臂在體內(nèi)打架，非常危險。因此實際操作中都是一人操作。我所參觀過的醫(yī)院中，也僅一家是一臺機器人配了2個中控臺，其他和我們一樣，1對1)