物聯(lián)網(wǎng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用
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1．3 健康小屋方案
目前的健康小屋方案供應(yīng)商主要有兩類：一類是體檢設(shè)備或醫(yī)藥生產(chǎn)廠家；另外一類為醫(yī)學(xué)物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)。
第一類供應(yīng)商利用其在醫(yī)療行業(yè)的優(yōu)勢，結(jié)合自己原有的產(chǎn)品，以健康小屋為契機來推廣自己的產(chǎn)品。這類企業(yè)的代表如健康小屋原型的發(fā)起者——拜耳醫(yī)藥保健有限公司，以及生產(chǎn)體檢設(shè)備的北京東華原醫(yī)療設(shè)備有限責(zé)任公司等。
以拜耳健康小屋為例，該類健康小屋主要依附于社區(qū)醫(yī)院，以體檢、健康知識講座為主要服務(wù)內(nèi)容，通過讓居民全面了解糖尿病等慢性疾病的防護(hù)知識，加強他們的自我管理能力。
此類健康小屋由于投資方關(guān)注點在于自身產(chǎn)品的銷售，因而并沒有將信息化作為健康小屋的構(gòu)建重點，因此，此類健康小屋通常不具備或者只具備簡單的信息化系統(tǒng)和自助服務(wù)系統(tǒng)。
第二類供應(yīng)商所關(guān)注的是通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，該類企業(yè)不僅從事信息化系統(tǒng)的開發(fā)和集成，而且具有一定的醫(yī)療設(shè)備開發(fā)、生產(chǎn)與經(jīng)營的能力。此類企業(yè)提供的解決方案通常能夠自行生產(chǎn)健康小屋方案中所需的部分醫(yī)療設(shè)備，并且在系統(tǒng)開發(fā)的時候，結(jié)合自己的這些產(chǎn)品，選擇更為合理的技術(shù)方案并可使得體系整合度更高。該類企業(yè)有諸如深圳市新元素醫(yī)療技術(shù)開發(fā)有限公司、無錫矽豐信息科技有限公司等。
此類健康小屋供應(yīng)商由于同時負(fù)責(zé)信息化系統(tǒng)和設(shè)備的開發(fā)，因此針對性更強，搭配更為靈活，可以根據(jù)具體需要提供個性化的解決方案。但另一方面，由于該行業(yè)處于成長初期，目前總體的研發(fā)水平還不足以建立起能夠和IT企業(yè)產(chǎn)品相媲美的信息系統(tǒng)，因此，其所實現(xiàn)的方案往往具有一定的局限性和自閉性，在信息的傳播和共享上具有一定的缺陷。
2 現(xiàn)狀和問題
實際上，目前的健康小屋功能并沒有得以充分、全面的闡釋和實現(xiàn)。這主要存在以下幾個問題：
2．1 健康狀況評估停留于數(shù)據(jù)
健康小屋的使用者通過各種測量設(shè)備，雖然可以獲得個人各項生理指標(biāo)的檢測數(shù)據(jù)，但對這些科學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)一步的分析和解讀不夠。其原因主要是健康小屋的初衷之一就是自助化，專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的介入不夠，并進(jìn)而導(dǎo)致使用者對自己健康狀況的認(rèn)識產(chǎn)生一定的障礙。
解決這個問題有兩條途徑：一是增加醫(yī)務(wù)人員在健康小屋的的參與度；二是增強系統(tǒng)對健康數(shù)據(jù)智能解讀的能力。第一條途徑需要人力和財力方面的投入，會加劇社區(qū)醫(yī)院本來就人員不足的壓力，另外也不符合健康小屋自助化的特點。從長遠(yuǎn)來看，第二條途徑是必由之路。
要實現(xiàn)健康小屋的自助化，不僅僅是檢測設(shè)備的使用自助化，而且要提高健康數(shù)據(jù)解讀的自助化，即系統(tǒng)能夠根據(jù)體檢數(shù)據(jù)來進(jìn)行分析和解讀，這就涉及到了人工智能方面的技術(shù)，需要構(gòu)建專家系統(tǒng)來作為數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)。而要構(gòu)建此類醫(yī)學(xué)專家系統(tǒng)，又離不開電子健康檔案的標(biāo)準(zhǔn)化。只有在對大量的標(biāo)準(zhǔn)化健康檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和歸納的基礎(chǔ)上，才有可能形成具有實用價值的健康數(shù)據(jù)分析邏輯。
2．2 電子健康檔案的標(biāo)準(zhǔn)化尚未完成
由健康小屋的發(fā)起初衷，慢性病防治和健康生活觀念養(yǎng)成是其主要目的，因此，必須建立完善的健康檔案管理系統(tǒng)，來跟蹤居民的生理狀況走向并給出相應(yīng)的建議和措施，以達(dá)到防患于未然而非被動治病的目的。同時，居民的健康檔案作為其個人在各級醫(yī)療機構(gòu)就診治療時的重要資料，對醫(yī)生在診斷病情時有很大的幫助。要達(dá)到以上目的，必須確保已經(jīng)實現(xiàn)了電子健康檔案標(biāo)準(zhǔn)化這一前提，因為只有保證了電子健康檔案的標(biāo)準(zhǔn)化，才能實現(xiàn)這些健康信息在不同組織機構(gòu)間的大范圍傳播和共享。
我國早在2009年就頒布了《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》，用以指導(dǎo)建立全國統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)化的居民健康檔案，但是現(xiàn)階段，不同地區(qū)、不同機構(gòu)各自所采用的系統(tǒng)中，健康檔案的實現(xiàn)仍然不盡相同，因此，行業(yè)內(nèi)應(yīng)盡快統(tǒng)一健康檔案標(biāo)準(zhǔn)，并將該數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)納入健康小屋系統(tǒng)之中。
2．3 健康信息的資源共享不足
當(dāng)然，導(dǎo)致健康信息資源共享不足問題的一個主要原因是上面提到的電子健康檔案的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。但是，另一方面，這也和目前健康小屋方案所采取的信息系統(tǒng)的局限性有關(guān)。應(yīng)該將健康小屋信息系統(tǒng)從封閉的局域網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架向與因特網(wǎng)實現(xiàn)對接的方向轉(zhuǎn)換，從而實現(xiàn)健康信息更大范圍的融合和利用。
2．4 健康小屋的可持續(xù)發(fā)展問題
目前，健康小屋的產(chǎn)生方式主要有兩類：一類是醫(yī)藥、醫(yī)療器械類廠家和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)合作，此類健康小屋由于有廠家的支持，作為其產(chǎn)品推廣的一個點，可以避免出現(xiàn)后續(xù)資金不足的狀況；而另一類，也是目前主要的，是由當(dāng)?shù)卣块T出資作為公益項目興建的，但由于經(jīng)驗和各方面估計不足，往往會導(dǎo)致因后續(xù)資金不到位而使健康小屋無法正常運作的結(jié)果。如何在保證公益性的前提下，實現(xiàn)健康小屋的收支平衡，從而避免出現(xiàn)無以為繼的窘境，這也是需要各方面一起探討和解決的一個問題。
3 結(jié)語
作為社區(qū)醫(yī)療體系的一部分，無論是社區(qū)醫(yī)院還是健康小屋，都面臨著一個相同的問題，那就是功能定位和籌資機制的匹配問題。而要真正實現(xiàn)并增強它們各自的功能，必須加強社區(qū)醫(yī)療與更大范圍醫(yī)療體系的融合，最主要的就是健康信息的融合。通過保證大型醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)間健康信息的互通互用，不僅能促進(jìn)居民對于社區(qū)醫(yī)療的信心，而且也有益于提高無論是在大型醫(yī)院還是社區(qū)醫(yī)院的就診效率，也只有保證了這種健康信息的通用性，才能真正發(fā)揮健康小屋自助、智能的特點。
建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)是新醫(yī)改提出的工作目標(biāo)之一，要實現(xiàn)健康信息在整個醫(yī)療體系的自由流通，標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案的建立是一個基礎(chǔ)，因此，筆者認(rèn)為，當(dāng)務(wù)之急是要盡快建立并推廣應(yīng)用統(tǒng)一的電子健康檔案標(biāo)準(zhǔn)。目前，我國雖然已經(jīng)提出了健康檔案的規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，但是，要實現(xiàn)真正實用、通用的電子健康檔案，還要克服很多困難。這些困難不僅僅是技術(shù)上的，因為這是一個覆蓋諸多行業(yè)的整體工程，所以需要眾多的相關(guān)利益方共同作出合作與努力。我們相信，隨著醫(yī)改的深入，基于統(tǒng)一的電子健康檔案的醫(yī)療衛(wèi)生平臺將會成功搭建起來，在此基礎(chǔ)上，包括社區(qū)醫(yī)院和健康小屋等社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的功能將得到更好的發(fā)揮。本文引用地址：http://butianyuan.cn/article/198857.htm
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