"醫(yī)療大腦” 阿里如何布局醫(yī)療人工智能

繼阿里健康推出“藥品監(jiān)管碼”，天貓推出“天貓醫(yī)藥館”之后，阿里巴巴再次向醫(yī)療健康行業(yè)進軍。這一次，它選擇的是醫(yī)療人工智能（AI）。

剛開始，阿里云發(fā)布ET醫(yī)療大腦，宣布正式進入醫(yī)療AI領(lǐng)域。經(jīng)過一年多的研究訓(xùn)練，阿里云宣稱，自主開發(fā)的人工智能ET，“可在患者虛擬助理、醫(yī)學(xué)影像、精準(zhǔn)醫(yī)療、藥效挖掘、新藥研發(fā)、健康管理等領(lǐng)域承擔(dān)醫(yī)生助手的角色”。

“我們將ET醫(yī)療大腦設(shè)置為一個開放的人工智能系統(tǒng)。除了阿里云的人工智能科學(xué)家投入到研發(fā)當(dāng)中，我們更希望能吸收外部精良的算法與醫(yī)學(xué)經(jīng)驗，這樣ET才能更快地成長為一名高級醫(yī)師。”阿里云“醫(yī)療大腦”項目負(fù)責(zé)人閔萬里說。

從機器讀片出發(fā)

實際上，“機器讀片”并不新奇。美籍印度裔醫(yī)生葛文德在著作《醫(yī)生的修煉》中提到，早在1997年，醫(yī)學(xué)界爆發(fā)“深藍(lán)大戰(zhàn)”。作為瑞典頂尖的心臟專科醫(yī)生，沃琳每年要看上萬份心電圖。在2240份心電圖的人機對戰(zhàn)中，沃琳正確地挑出了620份，電腦則正確地挑出了738份——電腦以20%的優(yōu)勢擊敗了專家。

20多年后，阿里云則希望挑戰(zhàn)肺結(jié)節(jié)領(lǐng)域的機器讀片，試圖診斷出早期肺癌。結(jié)節(jié)是影像學(xué)上的一個描述性名詞，只有在發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)之后才能進一步確認(rèn)是良性還是惡性。因此，對于肺癌的篩查來說，準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)是診斷的第一步?！敖裉欤瑱C器讀片的難度、深度、速度、可信度與過去完全不同。過去的機器讀片是預(yù)處理，明顯有問題。同時，過去的機器只能判讀簡單病癥，現(xiàn)在已經(jīng)能判讀疑難雜癥?！遍h萬里說。

據(jù)悉，機器讀片，至少有四個優(yōu)勢：

一是時間更短。一位經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練，有多年臨床經(jīng)驗的醫(yī)生，診斷一個病例平均需要查看200張以上的CT掃描圖片，診斷時間超過20分鐘。而計算機結(jié)節(jié)檢測系統(tǒng)通過學(xué)習(xí)大量有經(jīng)驗醫(yī)師標(biāo)注的樣本，能在秒級，甚至是毫秒級，就給出分析結(jié)果。

二是準(zhǔn)確率更高。此前，浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院就利用ET實現(xiàn)了甲狀腺B超的快速分析。ET可以在片子上圈出結(jié)節(jié)區(qū)域，并給出良性與惡性的判斷，大大節(jié)省了醫(yī)生的診斷時間，準(zhǔn)確率也比三甲醫(yī)院高出21%。肺癌診斷就是醫(yī)療大腦準(zhǔn)備“攻克”的下一個目標(biāo)。

三是穩(wěn)定度更高。廣州醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院院長何健行表示，人的大腦會出現(xiàn)疲勞，人診斷的準(zhǔn)確性比85%高，可以達到95%，但不能保證無時無刻都是95%。

四是讓年輕醫(yī)生獲得名醫(yī)的診斷能力。隨著大量醫(yī)生（尤其是名醫(yī)）訓(xùn)練機器讀片，這一能力將被集成到單個醫(yī)生身上，使之功力呈現(xiàn)N倍增加。

跨界的難關(guān)

中國互聯(lián)網(wǎng)公司進軍醫(yī)學(xué)人工智能之路，并不順利。早在2016年10月，百度“醫(yī)療大腦”，正式將人工智能技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療健康行業(yè)。百度總裁張亞勤、百度首席科學(xué)家吳恩達均到場為其站臺。時至今日，吳恩達被傳離職，且百度醫(yī)療事業(yè)部也遭到裁撤。

同為互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)公司，阿里云總裁胡曉明坦陳，七八年前阿里巴巴開始做云計算的時候，阿里云是一個非常孤獨的唐吉坷德。如今，云計算已經(jīng)得到制造業(yè)、交通運輸業(yè)、文創(chuàng)行業(yè)的認(rèn)可，但在醫(yī)療行業(yè)，仍有部分人對云計算、人工智能不太認(rèn)同。他談到自己在一家醫(yī)院的見聞：“一個100平的屋子，當(dāng)桌子上堆滿了紙質(zhì)病例、數(shù)據(jù)沒有辦法在線、成為資料的時候，一股霉味，我們看到就很痛心?！?/p>

大部分公立醫(yī)院要求服務(wù)器本地化部署，這給一度主打“公有云”的阿里云帶來障礙。因此，阿里巴巴在醫(yī)療行業(yè)推出了混合云服務(wù)。閔萬里表示，不管它是混合云、公共云還是專有云，更重要是產(chǎn)生的價值和達到的效果，是以最小的時間、成本的代價，去實現(xiàn)最大的投入產(chǎn)出比?！叭绻跈C器上花太多的錢，感覺我們在賣機器，這個不是我們想要做的，我們要給客戶、給病人創(chuàng)造價值。”

截至目前，阿里云已經(jīng)同華大基因、廣州醫(yī)科大學(xué)、浙江大學(xué)等研究機構(gòu)，以及浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院、上海華山醫(yī)院都開展了深入合作。

阿里云跨界醫(yī)療AI的更大挑戰(zhàn)在于，AI關(guān)注的是準(zhǔn)確率，但真實場景需要“算無遺漏”。否則會延誤最佳診療時機。在算法持續(xù)迭代并趨近于完美之前，醫(yī)療行業(yè)對人工智能失誤的容忍度極低。

對此，閔萬里表示，相當(dāng)于假陽性，阿里云的算法策略更加需要避免假陰性，“寧可錯殺一千，不可放過一個”。通過“人機結(jié)合”，先通過機器進行“海選”，把疑似的地方都導(dǎo)出來，讓準(zhǔn)心越來越精確，比如肺結(jié)核里面導(dǎo)出來20個，AI導(dǎo)出來40個，讓專家再做人工判讀。

不碰數(shù)據(jù)交易，布局?jǐn)?shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)天，阿里云宣布聯(lián)合英特爾、LinkDoc（零氪科技）啟動天池醫(yī)療AI系列賽，第一季對早期肺癌診斷發(fā)起挑戰(zhàn)。阿里云天池平臺將提供海量的脫敏后高分辨率胸部CT掃描數(shù)據(jù)。選手需要通過原始CT影像圖片訓(xùn)練模型算法得到結(jié)節(jié)特征，最終實現(xiàn)對影像圖片結(jié)節(jié)區(qū)域的智能化判斷。這意味著，阿里云將主要專注于底層算法，而將數(shù)據(jù)來源，數(shù)據(jù)開發(fā)、數(shù)據(jù)應(yīng)用，主要交給自己的合作伙伴。

一位阿里云人士在私下溝通中表示，一流企業(yè)定標(biāo)準(zhǔn)，三流企業(yè)賣產(chǎn)品。在中國的商業(yè)公司里面，阿里云是推動醫(yī)療大數(shù)據(jù)實施細(xì)則落地上，走在最前面的一家。在國家有關(guān)部門制定數(shù)據(jù)安全和隱私的相關(guān)法規(guī)時，阿里云始終在參與。這位人士坦白，阿里云為此付出了巨大代價，那就是作為利益獨立的第三方，抵御住了數(shù)據(jù)交易的誘惑，始終沒有碰數(shù)據(jù)交易。

如果阿里云既不是醫(yī)療服務(wù)提供方（如醫(yī)院），又不是醫(yī)療數(shù)據(jù)處理方（如醫(yī)療大數(shù)據(jù)公司，如零氪科技），更不是數(shù)據(jù)交易方（如藥廠、器械廠），那么介入標(biāo)準(zhǔn)制定，似乎缺乏利益相關(guān)性。如今，“醫(yī)療大腦”、天池醫(yī)療AI系列賽，為阿里云提供了一個窗口期。