高鹽防癌？專家：低鈉是關(guān)鍵

高鹽飲食引起心血管疾病、危及腎臟健康的觀點(diǎn)已廣為人知，“鹽”多必失已成共識(shí)。

不過，印度轉(zhuǎn)化健康科學(xué)技術(shù)研究所免疫學(xué)家Amit Awasthi團(tuán)隊(duì)，近日在《科學(xué)進(jìn)展》發(fā)表論文指出，高鹽飲食能提高腸道內(nèi)雙歧桿菌的豐度及增加腸道的通透性，雙歧桿菌通過代謝物調(diào)節(jié)腫瘤微環(huán)境中的自然殺傷（NK）細(xì)胞，從而顯著抑制小鼠的腫瘤生長(zhǎng)。

食鹽還有此奇效，咸鹽真的要打一場(chǎng)“”翻身仗”嗎？

抑制黑

在Amit Awasthi團(tuán)隊(duì)的研究中，實(shí)驗(yàn)人員給小鼠植入B16F10皮膚黑色素瘤細(xì)胞，然后設(shè)置低鹽、中鹽和高鹽3個(gè)不同梯度，再對(duì)實(shí)驗(yàn)小鼠進(jìn)行投喂，最后發(fā)現(xiàn)，攝鹽量比較高的小鼠身體內(nèi)黑色素腫瘤較小，且生存率也隨之提高。

“這表明鹽的增加會(huì)刺激免疫細(xì)胞。”Amit Awasthi說。

此前有研究認(rèn)為，在小鼠的飲食中加入鹽，其體內(nèi)腫瘤環(huán)境中的免疫系統(tǒng)可能會(huì)被激活，從而抑制癌癥的生長(zhǎng)。

為弄清免疫系統(tǒng)如何對(duì)飲食中的鹽作出反應(yīng)，Awasthi團(tuán)隊(duì)對(duì)實(shí)驗(yàn)小鼠進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)與喂食正?；蛏愿啕}分的小鼠相比，喂食高鹽的小鼠體內(nèi)，含有更多被稱為自然殺傷細(xì)胞的免疫細(xì)胞。

“實(shí)驗(yàn)顯示，高鹽飲食的小鼠體內(nèi)，NK細(xì)胞明顯增加。”Amit Awasthi說，“當(dāng)NK細(xì)胞被移除后，高鹽飲食不再導(dǎo)致腫瘤消退——這種效果在剔除T細(xì)胞和B細(xì)胞后并未看到。”

在查閱文獻(xiàn)過程中，Awasthi等人發(fā)現(xiàn)有研究報(bào)告稱，高鹽飲食改變了腸道微生物組。還有研究稱，腸道微生物組能調(diào)節(jié)患者對(duì)癌癥免疫療法的反應(yīng)。

為測(cè)試腸道細(xì)菌在高鹽飲食條件下對(duì)癌癥生長(zhǎng)的影響，Awasthi團(tuán)隊(duì)在喂食之前，給小鼠注射了抗生素。果然，高鹽飲食不再抑制腫瘤的生長(zhǎng)。

接下來的實(shí)驗(yàn)中，研究人員將高鹽飲食小鼠的糞便菌群移植到無菌小鼠身上時(shí)，他們驚訝地發(fā)現(xiàn)，腫瘤縮小了。

Awasthi團(tuán)隊(duì)觀察了小鼠腸道中物種的多樣性，發(fā)現(xiàn)喂食高鹽飲食的小鼠體內(nèi)雙歧桿菌豐度增加。

此外，與正常飲食小鼠體內(nèi)的腫瘤相比，這些小鼠的腫瘤中雙歧桿菌豐度增加了6倍。

“這表明雙歧桿菌從腸道中滲出，并實(shí)際到達(dá)腫瘤部位。”

Awasthi說，“這可能是鹽誘導(dǎo)的腸道通透性的結(jié)果，意味著可以利用高鹽飲食的抗腫瘤特性，同時(shí)避免潛在的缺點(diǎn)。即用雙歧桿菌代替鹽，從而避免自身免疫問題或高血壓。”

“中國式飲食”問

“科學(xué)探索與實(shí)際應(yīng)用之間的距離有時(shí)很遙遠(yuǎn)。”北京大學(xué)臨床研究所常務(wù)副所長(zhǎng)武陽豐對(duì)《中國科學(xué)報(bào)》說，“這項(xiàng)研究只是在小鼠身上觀察到了這一現(xiàn)象，尚未證實(shí)這一發(fā)現(xiàn)是否能被重復(fù)，更沒有見到任何人體試驗(yàn)的證據(jù)。如果僅通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)就認(rèn)為找到了抗癌辦法，那癌癥早就被消滅了。”

從2014年至2021年，武陽豐團(tuán)隊(duì)和河北省疾病預(yù)防控制中心、中國醫(yī)科大學(xué)、寧夏醫(yī)科大學(xué)、長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院、西安交通大學(xué)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部和澳大利亞喬治健康研究院合作，共同在中國5省10縣 600個(gè)村莊進(jìn)行了全球最大規(guī)模的代用鹽研究，有兩萬多名心血管病高危人群參與了研究。

不久前，武陽豐團(tuán)隊(duì)發(fā)布于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的文章指出，吃鹽過多導(dǎo)致高血壓，后者又進(jìn)一步導(dǎo)致腦卒中、心臟病以及過早死亡頻發(fā)，而低鈉鹽顯著減少腦卒中、心臟病和全因死亡。

根據(jù)歷年全國營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)，與世界多數(shù)國家相比，我國居民鈉攝入量偏高，而鉀攝入量偏低。

早在2019年，《柳葉刀》發(fā)布了全球飲食領(lǐng)域首個(gè)大規(guī)模重磅研究——195個(gè)國家和地區(qū)飲食結(jié)構(gòu)造成的死亡率和疾病負(fù)擔(dān)，結(jié)果顯示，2017年，全球五分之一的死亡人數(shù)（相當(dāng)于1100萬人）與不良飲食有關(guān)，而中國因飲食問題造成的死亡人數(shù)竟然位居榜首。

其中，引起死亡率最高的，分別是高鈉（鹽）飲食、全谷物攝入不足和水果攝入不足。

據(jù)此《柳葉刀》指出，中國式飲食造成的心血管病和癌癥死亡率位列世界第一。

中國疾病預(yù)防控制中心和該中心營養(yǎng)與健康所基于多次全國營養(yǎng)調(diào)查，在《柳葉刀—糖尿病與內(nèi)分泌》發(fā)表了對(duì)中國人30年飲食模式變化（包括12個(gè)飲食因素）與心血管代謝疾病死亡的最新研究，發(fā)現(xiàn)中國人的膳食質(zhì)量有所改善，但不良的飲食因素所導(dǎo)致的心血管疾病死亡占比仍然是相當(dāng)大的疾病負(fù)擔(dān)。

“攝入鹽分過高、過低都不利于健康，任何與身體健康相關(guān)的東西都有個(gè)合適的‘度’。”中南大學(xué)湘雅二院教授李凌江對(duì)《中國科學(xué)報(bào)》說，“鹽是人們?nèi)粘Ｉ畹谋匦杵?，食鹽與健康關(guān)系的研究也非常多。世界衛(wèi)生組織建議每人每天食鹽攝入量不超過5克（約5個(gè)黃豆粒大小）?！?/span>

低鈉鹽是健康選

“一個(gè)是在21000人的群體開展的大規(guī)模長(zhǎng)期隨機(jī)對(duì)照研究，一個(gè)是在幾十只小鼠身上做的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。”武陽豐說，“我們還是要采信確定的研究。”

武陽豐認(rèn)為，食鹽過多不利于健康已被大量科學(xué)研究證實(shí)；反之，攝入量過少不利于健康方面，“目前還沒有高質(zhì)量、確信的科學(xué)證據(jù)”。

傳統(tǒng)上認(rèn)為，人體排汗較多時(shí)，要提高鹽分?jǐn)z入，補(bǔ)充鹽分。對(duì)此，武陽豐表示，特殊人群的確需要適當(dāng)補(bǔ)充鹽分，但這并不意味熱帶或體力勞動(dòng)的人就可以高鹽飲食。

“腎臟有強(qiáng)大功能，可以保障人體內(nèi)的鈉在攝入相對(duì)較少（不是無）時(shí)，始終處于平衡狀態(tài)。比如，我國南方人平均吃鹽少于北方，就說明自然狀態(tài)下，不需要因?yàn)樘鞜岫喑喳}。即使是北方人，也是夏天吃得清淡，冬天吃得偏咸。”

中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)組織編寫的《中國居民膳食指南科學(xué)研究報(bào)告（2021）》指出，健康的飲食模式可以降低心血管疾病、高血壓、癌癥和2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

其中，推薦的健康飲食模式主要包括地中海飲食（食物多樣、清淡、加工簡(jiǎn)單）、DASH飲食（攝入足夠蔬菜、水果、低脂或脫脂牛奶，盡量減少鹽、油脂）和江南地區(qū)飲食（以米類為主食，新鮮蔬果攝入充足，魚蝦類攝入相對(duì)較高，烹飪清淡少油少鹽）。

武陽豐團(tuán)隊(duì)的研究發(fā)現(xiàn)，食用低鈉鹽可以降血壓，進(jìn)而降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)，相比普通鹽食用組，吃低鈉鹽組可將中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)降低 14%，總心血管事件風(fēng)險(xiǎn)（包含中風(fēng)和心臟病的發(fā)作）可降低 13%，過早死亡風(fēng)險(xiǎn)可降低12%。

“低鈉鹽組相比普通鹽組，總死亡風(fēng)險(xiǎn)仍顯著降低，就間接說明食用低鈉鹽是安全的?！?/span>

武陽豐說，“只要不是嚴(yán)重腎病患者，或者沒有服用會(huì)明顯阻礙鉀排出的****物，那么就可以放心食用低鈉鹽。”

相關(guān)論文信息：

https://doi.org/10.1126/sciadv.abg5016

https://doi.org/10.1056/NEJMoa2105675

《中國科學(xué)報(bào)》 (2021-12-24 第3版 醫(yī)****健康 原標(biāo)題為《咸鹽要“翻身”？專家：僅為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)》)

編輯 | 趙路
排版 | 郭剛