耳鼻喉、胸腹領(lǐng)域內(nèi)的光學窺鏡市場及其應用

隨著網(wǎng)絡技術(shù)，信息通信領(lǐng)域的長足發(fā)展，網(wǎng)絡經(jīng)濟，知識經(jīng)濟再不是IT等高科技行業(yè)的專利，當今社會信息化進程迅猛發(fā)展，網(wǎng)絡技術(shù)已經(jīng)對社會，經(jīng)濟和文化各方面產(chǎn)生重大影響，并將改變?nèi)藗冋J識世界，思考世界的觀點和方法。作為傳統(tǒng)行業(yè)之一的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，如何面對網(wǎng)絡時代帶來的沖擊，如何利用網(wǎng)絡技術(shù)提高我們醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的管理水平和服務質(zhì)量，是無法回避的問題。為了認真貫徹衛(wèi)生部召開的關(guān)于加快醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)信息化建設及管理的會議精神，進一步推進醫(yī)療行業(yè)的信息化建設，了解國際醫(yī)療信息化發(fā)展動態(tài)，吸收新的技術(shù)和管理經(jīng)驗，提高醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)信息化應用的管理水平，使醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益雙豐收，全國各省都在逐步加快醫(yī)院的信息化建設步伐。

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)應用需求分析

建立信息系統(tǒng)的目的是要解決現(xiàn)行系統(tǒng)的問題。在信息系統(tǒng)的開發(fā)中，首先要明確目標及要解決的問題，在流程設置及各個功能的設計上緊緊圍繞目標來進行。我們從下述幾個方面來分析醫(yī)院信息系統(tǒng)的目標和需求：

1、醫(yī)院管理者的需求

醫(yī)院的各級管理者關(guān)心的是，系統(tǒng)運行后從宏觀上能看到什么樣的效益，而對某個具體應用具備什么樣的功能并不重視。這些效益并不一定指直接的經(jīng)濟效益，而是指HIS能解決一些手工管理不能或難以解決的問題，能為管理者及時了解醫(yī)院運行情況、進行科學決策提供準確的信息。醫(yī)院管理以醫(yī)療管理和經(jīng)濟管理為主。

作為一個完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)，一方面要能建立起一套能反映醫(yī)院醫(yī)療和經(jīng)濟運行狀況的指標體系，并使之常規(guī)化；另一方面，系統(tǒng)的運行要直接為改善醫(yī)院的管理服務。

2、系統(tǒng)直接使用者的需求

系統(tǒng)的直接用戶關(guān)心的是系統(tǒng)提供的功能對他們的業(yè)務是否有直接的幫助、系統(tǒng)是否好用，包括操作簡便、簡單易學、響應快等。在系統(tǒng)的具體設計實現(xiàn)上，要求系統(tǒng)不只是簡單地提供增、刪、改、查功能，而是面向具體應用、針對每種業(yè)務的特點盡心設計。

3、系統(tǒng)維護人員的需求

系統(tǒng)維護工作包括數(shù)據(jù)備份、恢復及錯誤數(shù)據(jù)的更正等。信息系統(tǒng)一旦投入運行，其維護支持就成為系統(tǒng)能否持續(xù)正常運行的關(guān)鍵。作為一個聯(lián)機事務處理系統(tǒng)，醫(yī)院信息系統(tǒng)要求一天運行24小時、每周7天不間斷地運行。像門診收費、掛號系統(tǒng)，假如中斷，其后果不堪設想，而且絕對不允許數(shù)據(jù)丟失。在系統(tǒng)的日常運行中，經(jīng)常有糾正錯誤數(shù)據(jù)、更新數(shù)據(jù)等工作，需要維護人員的干預。如果系統(tǒng)的可維護性不好，必然導致維護人員忙于日常應付，包袱越背越重。

為解決這類問題，我們認為，應把系統(tǒng)的可維護性作為一項基本要求納入到產(chǎn)品的開發(fā)過程中。一方面，對于常見的數(shù)據(jù)錯誤，應提供檢查糾正手段。

上述需求是從用戶的角度對最終運行系統(tǒng)的要求。從系統(tǒng)的開發(fā)建設來說，用戶對網(wǎng)絡、服務器、操作系統(tǒng)平臺、系統(tǒng)的穩(wěn)定可靠性等方面也都有具體的需求。

4、對網(wǎng)絡及運行平臺的要求

應用軟件的結(jié)構(gòu)和功能反映了目標系統(tǒng)的業(yè)務功能。要真正使系統(tǒng)運行穩(wěn)定可靠，達到用戶對整個系統(tǒng)的期望，建立一套符合醫(yī)院特點及軟件需求、能提供所需帶寬及性能、穩(wěn)定、具有一定容錯能力的網(wǎng)絡系統(tǒng)十分重要。網(wǎng)絡布線結(jié)構(gòu)及所使用的介質(zhì)也應符合實際情況并能滿足一定時期內(nèi)發(fā)展的需求。另外，網(wǎng)絡操作系統(tǒng)、網(wǎng)絡協(xié)議、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)等應滿足應用軟件的要求。

小型醫(yī)院采購分析

小型醫(yī)院園區(qū)網(wǎng)采用快速以太網(wǎng)（100M）作為骨干，10M到桌面。

其具有以下特點：

1.高性能，全交換

1000M連接高流量服務器

10/100M或10M連接桌面用戶

可以采用支持較長距離的光纜做辦公樓間連接

2.可擴展性強

GBIC插槽提供低成本的千兆連接

配線間交換機可通過千兆堆疊擴充用戶數(shù)目

（可選）模塊化路由器可方便地擴充新功能，端口種類和數(shù)目

3.系統(tǒng)安全，保密性高

小型醫(yī)院的低成本防火墻解決方案一路由器內(nèi)置的IOS軟件防火墻

按需劃分虛擬網(wǎng)絡，管理得心應手

ACLs，基于交換機端口的安全性

4.管理簡單

全網(wǎng)中低端交換機配置為單一集群統(tǒng)一管理，單一IP地址管理域，單一管理對象基于IOS的統(tǒng)一人機命令界面

5.靈活，高效、可靠的廣域網(wǎng)連接（可選）

支持多種廣域網(wǎng)鏈路：DDN，F(xiàn)R，ISDN等

支持數(shù)據(jù)，語音，視頻多業(yè)務集成
光學內(nèi)鏡的發(fā)展回顧

在醫(yī)生影像未發(fā)明之前，醫(yī)生用肉眼觀察人體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，只能靠內(nèi)窺鏡。1795年，德國Bozzine醫(yī)生首先提出了這一概念。1879年，德國泌尿科醫(yī)師Nitze在醫(yī)療器械師Leiter的幫助下，將白金絲插入直徑5mm的膀胱鏡管前端，用水冷式電流加熱的方法使白金絲發(fā)光提供照明，制成了前端配備照明裝置的膀胱鏡。Nitze膀胱鏡的構(gòu)造與現(xiàn)代硬性內(nèi)鏡構(gòu)裝基本一致，開創(chuàng)了醫(yī)學史中使用光學內(nèi)鏡之先河。

經(jīng)二百多年的發(fā)展，內(nèi)鏡技術(shù)及與之相關(guān)的器材有了飛躍性進步，雖然隨計算機技術(shù)的發(fā)展，影像醫(yī)學及相關(guān)的顯示技術(shù)，使用醫(yī)生們能以不同角度、方式觀察到人體內(nèi)部的任何一個位置，但在一些情況仍不能代替內(nèi)鏡的作用。今天，業(yè)內(nèi)將內(nèi)鏡總分為三大類：硬性內(nèi)鏡、軟性內(nèi)鏡和纖維內(nèi)鏡。以下就將包括激光技術(shù)在內(nèi)的光學技術(shù)、器材在人體耳鼻喉、普外等方面的應用情況做一介紹。

硬性內(nèi)鏡：1795年，德國的Bozzine醫(yī)生首先提出了內(nèi)鏡的概念，并于1806年發(fā)明了醫(yī)用硬性內(nèi)鏡。這種利用燭光做光源能通過內(nèi)鏡看到了直腸和子宮內(nèi)腔。Desormeaux和Segelar兩位醫(yī)生于1868年首次在一篇文章中使用“內(nèi)鏡”一詞。兩年后愛迪生發(fā)明了白熾燈，從此，硬性內(nèi)鏡即以金屬管為外殼、白熾燈為照明光源，由透鏡、棱鏡、反光鏡等光學元件構(gòu)成，直至今天，除硬性內(nèi)鏡的材料、結(jié)構(gòu)在改變之外，其基本原理未有大改動。

軟性內(nèi)鏡：也稱為可曲內(nèi)鏡。內(nèi)臟器官存在解剖生理彎曲，硬性內(nèi)鏡難以充分檢查，1881年，Mikulicz設計出前端三分之一處可成30度的內(nèi)鏡，這樣半可曲式內(nèi)鏡誕生。1932年，Schindler和Wolf制成一種半可曲胃鏡，直徑為12mm，長為77cm，近段為硬管，遠段為軟管，軟管部裝有26塊短焦距棱鏡，可在不同水平彎曲34度。由于插入時病人的痛苦較輕，視野較大，這種胃鏡幾經(jīng)改進之后，被廣泛應用于臨床。