電子醫(yī)療價值不容忽視，推廣卻需警惕9大陷阱

　　5、從小處著手逐步應用

　　部署應用EMR以獲取聯(lián)邦政府的補助，對很多醫(yī)療機構來說都是很誘人的。但是，EMR專家建議醫(yī)療機構應逐步開始，不能一蹴而就。

　　Williamstown Medical花了大概一年時間來部署eClinicalWorks系統(tǒng)，他們最初部署的只是邊緣性的實踐管理組件。然后他們對醫(yī)療歷史數(shù)據和其他醫(yī)療信息做了數(shù)字化處理，最后才實現(xiàn)電子記錄和電子處方。“我們想要確保，在業(yè)務方面所有的關鍵信息——包括預約和賬務都已經就緒了。”Jandl說。

　　Midland Memorial Hospital是位于德克薩斯州Midland的一家急性病醫(yī)院，他們花了一年時間部署Medsphere OpenVista系統(tǒng)，這是一個基于美國退役軍人事務部Vista電子醫(yī)療記錄項目的開源EMR系統(tǒng)。這個信息系統(tǒng)的主管David Whiles介紹說，在這一年中，我們一直用兩個系統(tǒng)工作，先輸入電子化的數(shù)據，然后打印信息來存檔病人病歷。“這些重復工作確實很繁瑣，但同時也是必不可少的，”他說。但雙系統(tǒng)對于Hot Springs的團隊而言，風險太大了，因此他們決定一次性切換到其Practice Partners EMR系統(tǒng)中。“兩份記錄反而會導致記錄不全，”Ford說。

　　另一個有爭議的問題是，慢慢進展也許更容易避免錯誤。例如，如果系統(tǒng)錯誤導致實驗室送檢樣品的順序出現(xiàn)問題，可能會導致醫(yī)生得不到正確的結果。“這是一個嚴重的問題，”Williamstown Medical的Jandl表示。但如果系統(tǒng)是逐步實現(xiàn)的，這些問題也許就會被及時發(fā)現(xiàn)并解決。

　　6、醫(yī)生更需要IT培訓

　　醫(yī)生的天職就是治病救人，而不是學習計算機系統(tǒng)。但Beth Israel的Harvey認為，如果醫(yī)生不留出足夠的時間來學習EMR系統(tǒng)，結果可能會很嚴重。“必須給醫(yī)生充足的培訓時間，減少預約病人。”她如是說。

　　在Institute For Family Health啟用他們的Epic EMR時，他們先讓咨詢師對幾個員工進行了培訓，然后這幾個員工又培訓其他同事。當系統(tǒng)正式啟用時，由一名有經驗的醫(yī)生為另外兩個用戶提供支持。

　　對于很多醫(yī)療機構而言，一個重要的問題在于，很多醫(yī)生已經超過了50歲，他們甚至不知道怎么用鍵盤輸入。UNC的Spencer說，一些老醫(yī)生可以依賴口授，語音識別產品可以將一些數(shù)據數(shù)字化，但它們無法按照EMR要求的格式進行歸檔。他說，這類軟件還在不斷發(fā)展，有望以后能夠實現(xiàn)這些功能。

　　基本的打字培訓是最好的解決方案。那些不愿意或者無法學會的醫(yī)生也可以看著鍵盤打字來使用新系統(tǒng)，或者由專人來負責他們的錄入工作。但無論哪種方法都會降低其工作效率。

　　“不只是少數(shù)醫(yī)生抵觸這種數(shù)字化轉換。”Ford說。在卡羅萊納州北部鄉(xiāng)村，很多病人也缺乏計算機使用經驗，他們會對醫(yī)生的行為感到很緊張。Hot Springs為他們在大廳準備了演示系統(tǒng)，在他們使用新系統(tǒng)遇到問題時會有醫(yī)生提供幫助。