淺談?shì)o助人工心臟的概念與原理

Q：什么是輔助人工心臟?

本篇報(bào)道介紹的植入型輔助人工心臟適用于因心肌梗塞及心肌病等而導(dǎo)致心臟(左心室)泵血功能減弱的重癥心力衰竭患者。輔助人工心臟適合藥物治療后仍很難維持血液循環(huán)，除心臟移植外無(wú)法救治的病癥患者使用。由于是在保留患者心臟的狀態(tài)下植入，其功能是在患者等待心臟移植時(shí)輔助左心室的工作，因此又被成為“左心室輔助心臟”(參考下圖)。在日本的藥事法分類(lèi)中，屬于人體風(fēng)險(xiǎn)最高的“高度管理醫(yī)療器械”。輔助人工心臟已被日本厚生勞動(dòng)省舉辦的“加快導(dǎo)入高需求醫(yī)療器械研討會(huì)”選定為研討對(duì)象，人們一直期待能夠早日實(shí)用化。

輔助人工心臟的功能

幫助向各器官輸送血液的左心室發(fā)揮泵血功能。

Q：如何使用輔助人工心臟?

植入型輔助人工心臟大致由兩個(gè)要素構(gòu)成。分別為輔助左心室工作的“血泵”部分以及用來(lái)驅(qū)動(dòng)血泵的“控制器”部分。血泵可植入體內(nèi)，控制器則在體外使用(參考下圖)?？刂破鞯拇笮『椭亓窟m中，患者可挎在肩上使用。Sunmedical技術(shù)研究所的輔助人工心臟控制器約重4.3kg，泰爾茂的控制器約重2kg。特點(diǎn)是患者使用輔助人工心臟時(shí)，可出院在家療養(yǎng)，日常生活中也可攜帶步行等。Sunmedical與泰爾茂的輔助人工心臟同時(shí)于2011年2月列入保險(xiǎn)目錄，使用健康保險(xiǎn)后的價(jià)格(藥物與醫(yī)療器械的價(jià)格)均為1810萬(wàn)日元。

EVAHEART的主要構(gòu)成

包括植入體內(nèi)的部分(藍(lán)字)與體外使用部分。(本圖由《日經(jīng)電子》根據(jù)Sunmedical的資料繪制)

Q：此前有什么開(kāi)發(fā)動(dòng)向?

從輔助人工心臟的歷史來(lái)看，世界首例臨床應(yīng)用可追溯到1968年的美國(guó)。當(dāng)時(shí)的產(chǎn)品均為體外式，患者使用時(shí)必須住院。隨后，植入體內(nèi)型血泵的開(kāi)發(fā)不斷取得進(jìn)展，搏動(dòng)型血泵于1980年代問(wèn)世。輔助人工心臟可像真的心臟一樣，通過(guò)“撲通撲通”的跳動(dòng)輸送血液。但存在的問(wèn)題是尺寸較大，對(duì)患者的身材有要求，而且容易受損等。因此，作為新一代產(chǎn)品取得開(kāi)發(fā)進(jìn)展的是，通過(guò)葉輪旋轉(zhuǎn)輸送血液的連續(xù)流型血泵。Sunmedical與泰爾茂的輔助人工心臟均采用連續(xù)流型血泵，但驅(qū)動(dòng)葉輪旋轉(zhuǎn)的方式等非常不同。